SVR Gutachten 2018 Sektorenübergreifende Versorgung der Notfallversorgung

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Bildgebung vom Arzt oder durch den Wunsch des Patienten initiiert wurde, gilt die Vermeidung
von Bildgebung bei unspezifischem Rückenschmerz als erstrebenswert. Hier setzen z. B. die
Patienteninformationen an, die im Zusammenhang mit der NVL entwickelt wurden. In leicht
verständlicher Sprache wird darin z. B. erläutert, warum Röntgen, CT und MRT bei akuten
Rückenschmerzen in der Regel nicht nötig sind BÄK et al. 2017b.
körperliche Untersuchung
15 %
10 %
75 %
medizinische Behandlung
Besprechung Arbeits-/
Lebenssituation
18 %
9 %
14 %
10 %
74 %
76 %
nur Arzt
nur Patient
Arzt und Patient
Röntgenaufnahme
14 %
6 %
80 %
CT/MRT
12 %
12 %
76 %
0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 %
Abbildung 15-9: Initiator des medizinischen Vorgehens bei Rückenschmerzpatienten laut Angabe der
Patienten
CT = Computertomographie, MRT = Magnetresonanztomographie.
Quelle: Marstedt (2016). Grafisch angepasst.
15.2.4 Medikamentöse Therapie
1054. Zur Behandlung von Rückenschmerzen sind Medikamente zur Schmerzlinderung
indiziert. Es handelt sich um eine überwiegend symptomatische Behandlung, die helfen kann,
dass Betroffene frühzeitig ihre üblichen Aktivitäten wieder aufnehmen können BÄK et al.
2017a. Die kurzzeitige schmerzlindernde und funktionsverbessernde Wirksamkeit bei akuten
und chronischen Rückenschmerzen wurde in mehreren Übersichtsarbeiten belegt Abdel et al.
2014; Chung et al. 2013; Kuijpers et al. 2011; Roelofs et al. 2008. Es muss davon ausgegangen
werden, dass eine Vielzahl von Rückenschmerzpatienten rezeptfreie Medikation u. a. aus der
Gruppe der nicht steroidalen Antirheumatika NSAR in der Apotheke erwirbt, dies kann allerdings
nicht quantifiziert werden. Die NVL empfiehlt NSAR zur Behandlung nichtspezifischer
Rückenschmerzen in der niedrigsten wirksamen Dosierung und weist darauf hin, dass die
Anwendung so kurzzeitig wie möglich erfolgen soll BÄK et al. 2017a. In höherer Wirkstärke
sind NSAR auch verordnungsfähig. So wurden laut Arzneiverordnungs‐Report im Jahr 2016
897,9 Millionen defined daily doses DDDs an NSAR verordnet Böger/Schmidt 2017b. Laut
TK‐Gesundheitsreport aus dem Jahr 2017 rangiert die Gruppe der nicht steroidalen Antiphlogistika
und Antirheumatika ATC‐Kode: M01A auf Platz 1 der am häufigsten verordneten
Präparate TK 2017b. Da diese Präparate bei verschiedenen Schmerz‐ und