SVR Gutachten 2018 Sektorenübergreifende Versorgung der Notfallversorgung

Kapitel 14
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Deutschland gegenwärtig so nicht vorgesehener – siebentägiger Erreichbarkeit allgemeinärztlicher
Praxen weniger Patienten am Wochenende über die Notaufnahme aufgenommen, ein
Effekt, der sich vor allem bei älteren Patienten zeigt Dolton/Pathania 2016; Whittaker et al.
2016. 282 Gemäß dem Bericht zum Status der Gesundheitsversorgung der Europäischen
Kommission sucht ein Viertel der Patienten in der Euroäischen Union EU – 29 % in
Deutschland – eine Notaufnahme aufgrund unzureichender Grundversorgung auf. Die
Europäische Kommission sieht daher die Stärkung der primärärztlichen Versorgung als
Schlüssel zur Integration der Sektoren Europäische Kommission 2017.
Es sollten daher vermehrt Samstags‐ und Abendsprechstunden in der vertragsärztlichen
Versorgung angeboten werden. Gegenwärtig gibt es keine festen Regelungen über Zeit oder
Umfang des Sprechzeitenangebots niedergelassener Ärzte, solange „ausreichende“ Sprechstunden
bei einem vollen Versorgungsauftrag sind dies 20 Stunden pro Woche von Montag bis
Freitag abgehalten werden Landesärztekammer Baden‐Württemberg 2011. Es sollten Anreize
geschaffen werden, dass niedergelassene Ärzte freiwillig und gegen angemessene Vergütung
eine zusätzliche Abendsprechstunde in der Woche sowie eine zusätzliche Samstagssprechstunde
jede zweite Woche anbieten. 283 Einzelpraxen, von denen dies personell nicht zu
leisten ist, könnten bei Interesse erweiterte bzw. flexibilisierte Öffnungszeiten durch den
Zusammenschluss mit anderen Praxen gewährleisten.
14.4.4 Weiterbildung des ärztlichen Personals im Bereich Notfallmedizin
1008. Gegenwärtig unterscheiden sich die Zugangsvoraussetzungen für den vertragsärztlichen
Bereitschaftsdienst zwischen den KVen. So sind insbesondere die Regelungen zur
Beteiligung von nicht primär in der Patientenversorgung tätigen Arztgruppen 284 regional
verschieden SVR 2014. Daher sollte – ähnlich der gegenwärtigen Zusatzweiterbildung Notfallmedizin
– ein bundesweit einheitlicher Basiskurs „Ärztlicher Notdienst“ gefördert werden,
indem die Kosten von der jeweiligen KV im Rahmen ihres Sicherstellungsauftrages getragen
werden. 285 Im Zuge dessen sollten KV‐übergreifend auf das Fallspektrum in der Bereitschaftspraxis
zugeschnittene klinische Versorgungspfade und Algorithmen formuliert werden, die u. a.
festlegen, wann ein Patient in die Klinik zu überweisen ist, und eine Qualitätssicherung und
Evaluation derselben erfolgen.
1009. Die Rotation in die Notaufnahme bzw. der Erwerb notfallmedizinischer Kenntnisse
und Fertigkeiten sollte verpflichtender Teil der Weiterbildung sowohl im Fach Allgemeinmedizin
als auch in der Unfallchirurgie, der Neurologie und in der Inneren Medizin werden.
Nicht wenige niedergelassene Vertragsärzte verweisen die Patienten im Zweifel auch zu
282 Die Ausgaben für die verlängerten Sprechzeiten der Praxen überwogen die Ersparnisse aus den
verminderten Kosten für Notaufnahmebehandlungen deutlich Whittaker et al. 2016.
283 Gegenwärtig bieten laut Angaben der Stiftung Gesundheit höchstens 60 000 Ärzte 25 % aller
Fachdisziplinen Abendsprechstunden in irgendeiner Form an, Wochenendtermine vergeben höchstens
17 000 7 % Deutsches Ärzteblatt 2016. Hierbei handelt es sich häufig um sehr niederfrequente Angebote
oder Sprechstunden nach Vereinbarung, sodass real von einem deutlich geringeren Angebot an Abend‐ bzw.
Wochenendsprechstunden ausgegangen werden muss.
284 Beispielsweise vornehmlich im Labor tätige Ärzte.
285 So ist z. B. in Berlin die regelmäßige Teilnahme an Qualitätssicherungskursen zur Notfallmedizin Teilnahmevoraussetzung
für den fahrenden ärztlichen Bereitschaftsdienst KV Berlin 2017.