SVR Gutachten 2018 Sektorenübergreifende Versorgung der Notfallversorgung

Kapitel 14
585
sukzessive vollständig 276 in einem interdisziplinären und sektorenübergreifenden Integrierten
Notfallzentrum INZ in bzw. an einem Krankenhaus angesiedelt werden.
986. Folgender Versorgungsablauf sollte angestrebt werden siehe Abbildung 14‐13: Als
erste Ansprechpartner zu Praxisöffnungszeiten sollen weiterhin die niedergelassenen
Ärztinnen und Ärzte im Rahmen der Regelversorgung fungieren. Diese können ihre Patienten
wie bisher in schweren Fällen an das Krankenhaus und nun auch an das INZ verweisen. Der
gesamte Versorgungsablauf abseits dieser Versorgung soll durch die im vorherigen Abschnitt
beschriebene ILS und die dort stattfindende Telefontriage koordiniert werden. Weniger
dringliche Fälle können dort eine telefonische Beratung erhalten oder auf Terminslots bei
niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten verwiesen werden. Je nach Dringlichkeit und
Versorgungsbedarf kann die ILS außerdem den Fahrdienst des ärztlichen Bereitschaftsdienstes,
den Rettungsdienst oder Notpflege‐ und Palliativ‐Care‐Teams anfordern. Stellt der Rettungsdienst
vor Ort keinen Bedarf für die Versorgung im INZ oder im Krankenhaus fest, so kann er
entsprechende Ressourcen für die Versorgung in der Häuslichkeit des Patienten nachfordern
oder eine ambulante Praxis anfahren.
Gehfähige Notfallpatienten mit akutem Behandlungsbedarf erhalten bei der ILS kurzfristige
Termine in einem INZ. Dem ärztlichen Bereitschaftsdienst und der zentralen Notaufnahme des
Krankenhauses vorgeschaltet soll sich im INZ eine zentrale Anlaufstelle „ein Tresen“ befinden,
in der für alle gehfähigen Patienten sowie für die vom Rettungsdienst nicht als kritisch
eingeschätzten Patienten eine erneute Triage nach Dringlichkeit und Bedarf stattfindet. Eine
Ausnahme sollte nur die Patientengruppe bilden, für die der Rettungsdienst aufgrund eines
absehbaren gravierenden Behandlungsbedarfs die direkte stationäre Aufnahme oder die
Behandlung in der zentralen Notaufnahme vorsieht. Nach der Triage in der zentralen Anlaufstelle
würden die Patienten dann in die geeignete weitere Versorgungsstruktur weitergeleitet.
Dies kann die ambulante Behandlung durch den im INZ ansässigen ärztlichen Bereitschaftsdienst,
die Untersuchung in der zentralen Notaufnahme und ggf. eine stationäre Behandlung
oder eine spätere Behandlung bei niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten sein. Stellen der
ärztliche Bereitschaftsdienst oder die zentrale Notaufnahme im Laufe der Behandlung einen von
der Triage abweichenden Behandlungsbedarf fest, können die Patientinnen und Patienten auch
dann noch in die entsprechenden bedarfsgerechten Versorgungspfade verwiesen werden. Ziel
dieses Versorgungsablaufes ist insbesondere eine strukturierte und konsistente Entscheidung
darüber, ob die Patientinnen und Patienten ambulant oder stationär versorgt werden.
276 Außer den Ärzten, die die Hausbesuche durchführen.