NOTFALLMEDIKAMENTE und Checklisten - Martha-Maria

2. Kardiovaskuläre Notfälle
2. 7. Bradykarde Herzrhythmusstörungen
Insbesondere für HRST gilt, dass die Symptomatik des Patienten für die
Entscheidung einer therapeutischen Intervention maßgebend ist
Symptomatik:
• Hf:< 60/min oder relative Bradykardie
• neu aufgetretene bradykarde Rhythmusstörungen sind häufig ein
Symptom einer frischen kardialen Ischämie (vor allem im
Hinterwand und/oder Septumbereich)
oder seltener einer fulminanten Lungenembolie
Therapie:
I. BLS-Algorithmus
� Bewusstseinslage testen
� Atemwege, Atmung, Puls
� Externen perkutanen Stimulator anlegen
� Defibrillator bereithalten
II. ACLS-Algorithmus
� Sauerstoff; invasives Atemwegsmanagement indiziert ?
� i.v. Zugang legen; ggf. Volumengabe
� Monitoring; Pulsoxymetrie
� 12-Kanal-EKG anlegen/schreiben
Symptomatische Bradykardie – Stufenschema:
• Atropin: 0,5 – 1 mg i.v. (CAVE: AV-Block II. Grades TypII)
max. 3 mg
• Transkutanen Schrittmacher anlegen
• Adrenalin: 0,05-0,2 µg/kgKG/min i.v.
AV-Block II.Grades Typ II (Mobitz): meist 2:1- oder 3:1-Block,
AV-Block III. Grades und AV-Dissoziation:
- potentielle Gefahr der Asystolie, daher:
⇒ transkutane Stimulationselektroden müssen angelegt sein
Herz
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