NOTFALLMEDIKAMENTE und Checklisten - Martha-Maria
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6. Neurologische <strong>und</strong> psych. Notfälle<br />
6. 5. Hirninfarkt <strong>und</strong> Hirnblutung<br />
Allgemeine Maßnahmen:<br />
� OK-Hochlagerung (15-30°)<br />
� RR Messung <strong>und</strong> RR-Senkung wenn RR (220/120) mmHg<br />
<strong>und</strong> dann max. 10-20%)<br />
� Venöser Zugang<br />
� Pulsoxymetrie <strong>und</strong> Sauerstoffgabe<br />
� Bei Beatmung: Kapnometrie<br />
� BZ-Bestimmung<br />
� EKG<br />
Klinik:<br />
• Kopfschmerz<br />
• Bewusstlosigkeit<br />
• Übelkeit <strong>und</strong> Erbrechen<br />
Komplikation:<br />
DD:<br />
-SAB<br />
- Sinusvenenthrombose<br />
- Enzephalitis<br />
• „Grand mal“ - Anfall<br />
• Eintrüben mit Ateminsuffizienz bei Hirndruck/Einklemmung<br />
• Symptome: Bewusstseinseintrübung, Pupillenstörungen,<br />
Hypertonie bei simultaner Bradykardie, patholog. Atmungsformen<br />
Therapie:<br />
Blutdruck: Senkung, wenn sys. Wert > 200 mmHg<br />
Sauerstoff: Gabe von Sauerstoff über eine Nasensonde/Maske<br />
Analgesie: CAVE: Beeinträchtigung der neurol. Beurteilbarkeit<br />
- Metamizol (Novalgin): 1-2 g i.v. als Kurzinfusion<br />
- ggf. Opioide: Piritramid (Dipidolor) 5 -10 -15 mg<br />
- kein ASS<br />
Hirndruck- • OK-Hochlagerung<br />
zeichen: • Halsvenen nicht komprimieren<br />
• Kopf nicht abknicken<br />
• rechtzeitige Intubation<br />
• Normoventilation, nur bei Hirndruckzeichen mäßige<br />
Hyperventilation unter Kapnometrie-Kontrolle<br />
(p et CO 2 : 30-35 mmHg)<br />
• ggf. HyperHAES<br />
• Mannit 20% 250 ml zügig i.v.<br />
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