NOTFALLMEDIKAMENTE und Checklisten - Martha-Maria

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3. Respiratorische Notfälle
3. 1. Atemnot / Ateminsuffizienz
Therapie der akuten Obstruktion:
• β-2-Mimetika inhalativ; ggf. Dosiswiederholung
1. WAHL:
β-Mimetika: Fenoterol: 4 Hübe alle 10min zur Inhalation
Orciprenalin: 4 Hübe aller 10 min zur Inhalation
Salbutamol: 4 Hübe aller 10 min zur Inhalation
Terbutalin: 0,25 – 0,5 mg immer s.c.!
Adrenalin: 1mg ad 100ml zur Inhalation
100-1000µg endotracheal
Kortikoide: Prednisolon: 50-100mg i.v.
2. WAHL: Theophyllin: 5 mg/kgKG; max. 350 mg i.v.;
bei Vorbehandlung Dosishalbierung: 2,5 mg/kg/KG
ALTERNATIVE im therapierefraktären Anfall:
Ketamin: 0,25-0,5 mg/kgKG
(zuvor Benzo‘s niedrigdosiert)
S-Ketamn: Dosishalbierung auf 0,125-0,25 mg/kgKG
Therapie des Status asthmaticus:
1. Schritt: β-Mimetika inhalativ plus Kortikoid i.v.
2. Schritt: β-Mimetika s.c. oder i.v.
3. Schritt: variabel: Intubation überdenken; Ketamin, Adrenalin inhalativ oder
endobronchial nach Intubation
3. 2. Hyperventilationssyndrom
Hyperventilation führt durch respiratorische Alkalose zur Steigerung der neuromuskulären
Erregbarkeit (Tetaniesyndrom); häufige Auslöser psych. Stress (Panik,
Angststörung sowie Schmerz)
Symptomatik:
• Erregungszustand begleitet von Angst
• sehr hohe Atemfrequenz mit subjektiver Luftnot
• Kribbelparästhesien, insbesondere perioral sowie an Händen und Füßen
• Karpopedalspasmen; „Pfötchenstellung, Karpfenmaul“
• normale Sauerstoffsättigung!
Therapie:
• Beruhigung des Patienten und nach Auslöser forschen
• CO2-Rückatmung • ggf. medikamentöse Sedierung
• Patientenaufklärung und mgl. Selbsttherapie