NOTFALLMEDIKAMENTE und Checklisten - Martha-Maria

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4. Traumatologische Notfälle
4. 7. Verbrennung
Einteilung nach Verbrennungsgrad:
Grad I: Rötung, Schmerz
Grad IIa: Blasen, Schmerz
Grad IIb: blasses Hautkolorit, abnehmende Schmerzintensität
Grad III: weiße bis bräunliche Färbung, lederartig, schmerzlos
Grad IV: Verkohlung
Neuner Regel nach Wallace zur Abschätzung der betroffenen Oberfläche:
Kopf: 9% je Arm: 9%
Rumpf vorn: 2 x 9% je Bein: 9%
Rumpf hinten:2 x 9% Hals: 1%
zur Abschätzung: Handfläche des Pat. entspricht ca. 1% (in jedem Alter)
Therapie:
• primär: lokale Kühlung: kaltes Wasser ca. 5 - 10 min (nicht länger!)
Hypothermie-Gefahr besonders bei Kleinkindern!
• Analgesie: Opioide: Morphium 5 - 10mg i.v.; alternativ: Ketamin
• ggf. Narkose (Intubationsnarkose)
• Abdeckung verbrannter Hautareale mit steriler Metalline-Folie;
KEINE SALBEN-Verbände!
• Volumentherapie (Mengenabschätzung nach der Parkland-Formel)
4 ml x kgKG x % verbrannter KOF in 24 h;
davon die Hälfte in den ersten 8h (Kolloide vermeiden!)
d.h.: ca: 1000 ml im Strahl und weitere 1000 ml/ pro Stunde
Anmeldung über Leitstelle oder
Erwachsene: Zentrum für Brandverletzte (BVZ):
BG-Kliniken-Halle 0345-132 60
oder 0345-132 6306 / 6312
Kinder: Kinderchirurgie der MLU-Halle/Wittenberg
0345-5770
An Begleitverletzungen denken! (Barotrauma bei Explosion; WS-
Verletzungen bei rettendem Sprung etc.)
Therapie der Rauchgas-Inhalation
Kortikoide inhalativ obsolet!
• Sauerstofftherapie
• Bronchospasmolytika: z.B. Feneterol 2 Hübe per inh.
• Theophyllin nach Klinik: 200 - 400mg i.v.
• Transport in die Druckkammer bei Bewusstlosigkeit und Verwirrtheit
MLU-UKK (Anmeldung über Leitstelle oder 0345-5574350)