NOTFALLMEDIKAMENTE und Checklisten - Martha-Maria
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Klinik:<br />
6. Neurologische <strong>und</strong> psych. Notfälle<br />
6. 8. Status epilepticus<br />
• Bewusstseinsverlust<br />
• Augen geöffnet, Pupillen weit, keine Lichtreaktion<br />
• Unter Umständen: lateraler Zungenbiss; Einnässen, Einkoten<br />
• Postparoxysmale Unruhe<br />
Ursachen:<br />
• Hypoglykämie<br />
• Genuine Epilepsie<br />
• Alkoholentzug<br />
• Gehirntumor<br />
Komplikationen:<br />
• Atemstillstand im Anfall<br />
• Hirnödem nach > 60min<br />
• Frakturen (Wirbelkörperfrakturen)<br />
DD:<br />
• Psychogene Anfälle (häufig Augen zugekniffen <strong>und</strong> normalgroße Pupillen)<br />
• Status fokaler Anfälle<br />
• Intoxikationen<br />
•Hypoxie<br />
• Synkopen<br />
Therapie:<br />
KINDER:<br />
• Diazepam rektal: 5 mg ( 15 kgKG)<br />
• Wiederholen nach 10 min<br />
• Paracetamol bei Fieber: 125 mg supp. rektal, unter 10 kg (Säuglinge)<br />
250 mg supp. rektal ab 10 kg<br />
ERWACHSENE:<br />
1. Stufe:<br />
• Diazepam (Faustan) 10 mg i.v.; oder<br />
• Clonazepam (Rivotril) 2 mg i.v. oder<br />
• Midazolam (Dormicum) 5 mg i.v.<br />
2. Stufe:<br />
• Phenytoin (Phenydan) 250 mg i.v. (max. 50mg/min); ggf. wiederholen<br />
3. Stufe:<br />
• Phenobarbital (Luminal) 200 mg Boli, max. 1 g<br />
• Thiopental (Trapanal) 100 - 500 mg i.v. (CAVE: Intubationsbereitschaft)
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