HD 16 - Städtisches Klinikum Magdeburg

Anhang - Technische Verfahren
zum Zwerchfell (BWK 10/11) (untere Feldgrenze). Befallene Hili werden mit einem
Sicherheitsabstand von 1,5 cm eingeschlossen, bei initial nicht befallenen Hili
schließt die laterale Feldgrenze mindestens den Processus transversus ein.
Technik: Zur Kollimierung des Mediastinums (+/- Hili) sollten Individualsatelliten oder
Multileafkolliminatoren eingesetzt werden. Kleiner Kehlkopfsatelitt ab 12 Gy.
Lagerung: stabile Rückenlage, evtl. in Schale, Arme seitlich
Beidseitiger supraklavikulärer und mediastinaler Befall: IF = T- Feld.
d.h. Bestrahlung vom Zungenbein und lateral unter Einschluss der medialen 2/3 der
Klavikula. Die Länge des Feldes ist abhängig vom Mediastinalbefall.
Technik: Zur Kollimierung des Mediastinums (+/- Hili) sollten Individualsatelliten oder
Multileafkolliminatoren eingesetzt werden. Kleiner Kehlkopfsatelitt ab 12 Gy.
Lagerung: stabile Rückenlage, evtl. in Schale, Arme seitlich
Infradiaphragmaler Befall:
Paraaortaler Befall: IF = Bestrahlung der paraaortalen LK von BWK 10/11 bis
zur Unterkante von LWK 5 unter Einschluss des Milzhilus und der Milz.
Die lateralen Feldgrenzen schließen die befallenen LK mit einem Sicherheitssaum
von 1,5 cm, mindestens jedoch die Querfortsätze ein. Zur genauen Lokalisation der
paraortalen LK ist es zu empfehlen, vor Beginn der RT ein Planungs-CT durchzuführen,
mit dessen Hilfe die seitlichen Feldgrenzen exakt bestimmt werden können. Die
Lage der Milz ist mit Hilfe von CT/ MR und insbesondere sonographisch zu bestimmen.
Der Sicherheitssaum um die Milz beträgt 1-1,5 cm unter Berücksichtigung der
Atemverschieblichkeit. Bei der Simulation sollten die Nieren kontrastiert werden,
um den Anteil des im Bestrahlungsfeld liegenden Nierengewebes beurteilen zu können.
Befall des Leberhilus: IF = Bestrahlung der Leberhilusregion nach CT und Sonografie
(Befall + 1,5 – 2 cm, Atemverschieblichkeit) und der paraaortalen LK einschließlich
der Milz.
Befall des Milzhilus: IF = Bestrahlung des Milzhilus, der Milz + der aortalen LK.
- GHSG - HD16-Studienprotokoll (10/2009 – V3.0) - 184