Santam Se perSoonlike poliS WerkSopDraG
Santam Se perSoonlike poliS WerkSopDraG
Santam Se perSoonlike poliS WerkSopDraG
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
86<br />
Bankbesonderhede<br />
Banktakkode/<br />
Rekeningnommer: .................................................................. ................................................................<br />
Rekeninghouer: ………………………………………………… Instansie/Bank: ……………………………………………………………<br />
Soort rekening:<br />
Magtiging deur rekeninghouer<br />
<strong>Santam</strong> Beperk (<strong>Santam</strong>) mag die bedrag van die premie teen my rekening by die bogenoemde instansie trek op enige wyse<br />
waarop <strong>Santam</strong> met die instansie ooreegekom het. <strong>Santam</strong> mag enige bedrae wat aan my veskuldig is in dieselfde rekening<br />
inbetaal.<br />
Die ontrekkings uit my rekening deur <strong>Santam</strong> sal geag word asof dit deur my onderteken is.<br />
<strong>Santam</strong> mag nie sy regte ingevolge hierdie magtiging aan ‘n derde party sedeer sonder my skriftelike teostemming nie.<br />
………………………………………………..<br />
HANDTEKENING VAN REKENINGHOUER<br />
Algemeen<br />
Het ‘n versekeraar ooit enige aansoek van u van die hand gewys, enige polis (of gedeelte darvan) gekanseleer, geweier om<br />
enige polis (of gedeelte daarvan) te hernu of enige spesiale voorwaardes opgelê? Trek a kruis oor die blok van toepassing.<br />
Ja Nee Indien “Ja” verskaf asseblief volle besonderhede ………………………………………………………………<br />
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………<br />
Is u tans verseker teen die risiko’s waarvoor u nou aansoek doen? Trek a kruis oor die blok van toepassing.<br />
Ja Nee<br />
Indien “Ja” verskaf asseblief volle besonderhede ……ABC Versekeraars………………………………….<br />
Indien u tans nie versekering het nie, maar wel voorheen gehad het, verskaf asseblief die volgende:<br />
Laaste datum van versekering: …………………….. Naam van versekeraar : …………………………………………………………<br />
Verskaf asseblief volle besonderhede van alle verliese wat u gedurende die afgelope 3 jaat gely het, insluitende eise wat betaal<br />
is of nie betaal is nie.<br />
Soort Verlies Jaar Bedrag Versekeraar<br />
…Inbraak - Hoofwoning……….. ……1990.……….. ………R10 000,00……………… …ABC Verskeraars…………………..<br />
…Waterskade - Hoofwoning….. ……1993.……….. ………R50 000,00.…………… …ABC Versekeraars………………..<br />
…Inbraak - Woonstel………….. …2001.………….. ………R12 000,00…………… …ABC Versekeraars………………..<br />
…………………………………….. …………………….. ……………………………… ………………………………………..<br />
Merk die afdelings waaronder u wil verseker:<br />
Deel 1 Deel 2 Deel 3<br />
Huisinhoud Persoonlike regsaanspreeklikheid Persoonlike ongevalle<br />
Allerisiko’s Sterftevoordeelplan<br />
Geboue Hospitaalvoordeelplan<br />
Voertuie Uitgebreide persoonlike regsaanspreeklikheid<br />
Watervaartuie<br />
Tjek Transmissie Kredietkaart<br />
Kopiereg ©<strong>Santam</strong> Bpk. 2009 Kursuskode: ASSESS – SPP2
Change language