Guía Farmacoterapéutica de Atención Primaria - Osakidetza (PDF)

106 Dermatológicos Grupo D.
D11AX. Otros preparados dermatológicos
En este apartado se incluyen una gran variedad de preparados como: cistina para los déficits de L-cistina; eflornitina
para tratamiento del hirsutismo facial en mujeres; finasterida o minoxidilo para la alopecia androgénica; pitirionato de
zinc, progesterona, o promestrieno para la dermatitis seborreica, caspa y/o prurito del cuero cabelludo; hidroquinona
o mequinol para tratamiento de la hiperpigmentación.
Los únicos de este grupo terapéutico que están financiados son tacrólimus y pimecrólimus que se utilizan para la
dermatitis atópica y que son los que vamos a comentar aquí. La Agencia Española de Medicamentos y Productos
Sanitarios (AEMPS) ha emitido una nota (Ref:2006/03) en la que informa sobre la seguridad de estos dos principios
activos en relación con la aparición de tumores, fundamentalmente de tipo cutáneo y linfomas. Aunque no se ha
podido concluir en qué medida pueden asociarse a los casos notificados de cáncer de piel y linfoma, la AEMPS
recomienda no utilizar estos medicamentos como primera línea de tratamiento, ni en inmunocomprometidos o
menores de 2 años, así como administrarlos durante periodos cortos de tiempo. Si se requiriera tratamiento a largo
plazo, se hará de forma intermitente, utilizando las dosis mínimas necesarias para controlar la sintomatología del
paciente. En el caso de que la sintomatología no mejore o empeore, debe confirmarse el diagnóstico y considerarse
otras opciones terapéuticas. El tratamiento con tacrólimus y pimecrólimus debe iniciarse únicamente por médicos con
experiencia en el diagnóstico y tratamiento de dermatitis atópica.
PRINCIPIO ACTIVO INDICACIONES POSOLOGÍA
OBSERVACIONES
PIMECROLIMUS
Ω Tratamiento en pacientes
de 2 años o mayores de
la dermatitis atópica leve
o moderada, cuando el
1 aplic/12 en capa fina. El
tratamiento se continuará
hasta el aclaramiento de la
lesión.
Ω Se ha evaluado la seguridad del
tratamiento intermitente con
pimecrólimus durante un periodo
de 12 meses.
tratamiento con
Ω Si a las 6 semanas de tratamiento no
corticoides tópicos no es
se observa mejoría o empeora la
aconsejable o posible.
enfermedad deberá interrumpirse el
tratamiento.
Ω No se ha evaluado la seguridad y
eficacia de pimecrolimus en mayores
de 65 años.
TACROLIMUS
Ω Tratamiento en adultos o
niños de 2 años o mayores
(éstos últimos sólo crema
0,03%) con dermatitis
atópica moderada o grave
Adultos: mayores de 16
años: Iniciar con 0,1% 2
aplic/ día durante máximo 3
semanas y reducir a 0,03% 2
aplic/ día
Ω Si la situación clínica lo permite,
reducir la frecuencia de aplicación.
Continuar el tratamiento hasta la
desaparición de las lesiones.
que no responden
adecuadamente o son
Niños: mayores de 2 años:
intolerantes a los
0,03% 2 aplic/día, durante
tratamientos
máximo 3 semanas, y reducir
convencionales como los
a 1 aplic/ día hasta
corticoides tópicos.
desaparición de las lesiones