Guía Farmacoterapéutica de Atención Primaria - Osakidetza (PDF)

140 Antiinfecciosos para uso sistémico Grupo J.
ETIOLOGIA TRATAMIENTO ALTERNATIVAS
OBSERVACIONES
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA
INFECCIÓN URINARIA
>100.000 ufc/ ml en
dos urocultivos
consecutivos
Ω Según antibiograma.
Tratar durante 7-14 días.
Ω Tratar en embarazo,
inmunodeprimidos,
portadores de prótesis
vasculares, antes de cirugía o
manipulación urológica y en
trasplante renal.
Ω No tratar en diabetes ni
ancianos .
Ω Cultivo postratamiento.
CISTITIS NO COMPLICADA EN MUJER ADULTA
- E. coli,
fundamentalmente
- P. mirabilis
Ω Fosfomicina trometamol
3 g, dosis única
o
Cefalosporina 1ª generación, 3 días
Norfloxacino 400 mg/ 12 h, 3 días
Ω No es preciso cultivo pre ni
postratamiento, salvo en caso
de persistencia de
- S. saprophyticus
Ω Amoxicilina/clavulánico
500/125 mg/ 8 h, 3 días.
sintomatología o existencia de
factores de riesgo.
CISTITIS RECURRENTE EN MUJER
Recaída: mismo germen
que el de la 1ª infección
Ω Según antibiograma.
Duración: 7-10 días
Ω Estudio urológico y corrección
de la enfermedad subyacente.
Si vuelve a darse recaída:
tratamiento 4-6 semanas.
Reinfección: germen
distinto al de la 1ª
infección
Ω Según antibiograma
1 ó 2 episodios/año:
pauta corta
3 ó más:
pauta larga (14 días)
Ω Valorar profilaxis antibiótica: al
menos 6 meses con
nitrofurantoína 50 mg/ 24 h o
norfloxacino 200 mg/ 24 h en
dosis nocturna.
Ω Si se relaciona con el coito,
aconsejar micción posterior y
antibiótico postcoital:
nitrofurantoína 50 mg, o
norfloxacino 400 mg. En
postmenopáusicas, valorar atrofia
de mucosa genital y, si procede,
indicar pomada de estrógenos.
CISTITIS VARÓN ADULTO
- E. coli
- P. mirabilis
Según antibiograma.
Ω Amoxicilina/clavulánico
500/125 mg/ 8 h ;
durante 7-10 días
Norfloxacino
400 mg/ 12 h durante 7-10 días
Ω Solicitar siempre cultivo pre y
postratamiento.
Ω Frecuentemente indican trastorno
urológico: estudio urológico tras
el segundo episodio. Si factores
de riesgo: pauta 14 días.
CISTITIS EN EMBARAZADAS
- E. coli
- P. mirabilis
- S. saprophyticus
Según antibiograma
Ω Amoxicilina/clavulánico
500/125 mg/ 8 h 7 días
Ω Cefuroxima-axetilo
250 mg/ 12 h 7 días
Fosfomicina trometamol
3 g dosis única.
Ω Tratar las bacteriurias
asintomáticas debido al alto
riesgo de pielonefritis.
Ω Cribado durante el primer trimestre.
Si hay bacteriuria: cultivos
mensuales, y tratar hasta el parto.