Guía Farmacoterapéutica de Atención Primaria - Osakidetza (PDF)

Grupo R. Sistema respiratorio
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CORTICOIDES ORALES Y PARENTERALES (CONSULTAR SUBGRUPO TERAPÉUTICO H02AB)
Por vía oral, están indicados en crisis de asma y reagudizaciones de EPOC, en pauta corta. La vía oral es tan efectiva
como otras vías de administración, por lo que se considera de elección siempre que sea bien tolerada. No es necesario
disminuir la dosis gradualmente cuando se utilizan en pauta corta. Los fármacos más utilizados en las crisis son
prednisona o prednisolona. La vía parenteral se reserva para agudizaciones severas, siendo los fármacos más
utilizados metil-prednisolona e hidrocortisona.
Los corticoides por vía oral deben emplearse en todas las crisis de asma moderadas y graves y también en las crisis
leves que no respondan de forma rápida y completa a beta-adrenérgicos, tanto en niños como en adultos, ya que
reducen los ingresos, la mortalidad y los requerimientos de beta-adrenérgicos. Cuanto antes se inicie el tratamiento
con corticoides orales se obtendrán mejores resultados.
En la exacerbación de la EPOC, los corticoides por vía sistémica reducen la severidad y duración de la crisis.
Los corticoides orales pueden ser necesarios en algunos pacientes con asma grave mal controlada con varios
fármacos, si bien éste es un criterio de derivación a atención especializada.
En pacientes con EPOC tampoco se recomienda su uso a largo plazo, debido a los efectos adversos y a la eficacia
limitada, si bien pueden ser necesarios en una pequeña proporción de pacientes con EPOC severa, una vez
descartadas las demás opciones de tratamiento.
Dosificación de prednisona y prednisolona:
◗ Crisis de asma:
– Adultos: 40-60 mg/24 h, durante 5-7 días o hasta recuperación. No es necesario disminuir la dosis gradualmente
cuando se utilizan durante menos de 3 semanas, siempre y cuando el paciente reciba tratamiento de base con
GCI.
– Niños: dosis de 1 mg/kg/día. En las crisis leve a moderada suele ser suficiente con pautas de 3 días, si bien las
crisis más graves requieren tratamientos más largos, como los adultos.
◗ Exacerbación de EPOC: 40-60 mg/24 h, durante 10-14 días. Con estas pautas cortas no es necesario disminuir
gradualmente la dosis.