Guía Farmacoterapéutica de Atención Primaria - Osakidetza (PDF)

Grupo C. Sistema Cardiovascular
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C09. AGENTES QUE ACTÚAN SOBRE EL SISTEMA
RENINA-ANGIOTENSINA
Las aplicaciones fundamentales de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) son el tratamiento
de la hipertensión arterial (HTA) y de la insuficiencia cardiaca congestiva (ICC). Se consideran de primera elección en
el tratamiento de la HTA en pacientes con nefropatía no diabética (siempre que no exista estenosis de las arterias
renales), ICC y en pacientes hipertensos con DM y microalbuminuria. En la nefropatía diabética con proteinuria franca
son una alternativa a los fármacos antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II). Pueden utilizarse como
fármacos alternativos en el tratamiento inicial de la HTA, en ausencia de estenosis de la arteria renal.
En los pacientes hipertensos con IAM previo con o sin disfunción sistólica del ventrículo izquierdo se debe considerar
el uso de un IECA si no existe contraindicación o intolerancia a los mismos.
En los pacientes con cardiopatía isquémica y HTA debe considerarse añadir un IECA (ramiprilo) al tratamiento.
En el tratamiento del paciente hipertenso con accidente cerebrovascular previo la combinación de un IECA
(perindoprilo) con un diurético (indapamida) es una opción adecuada.