GuÃa Farmacoterapéutica de Atención Primaria - Osakidetza (PDF)
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44 Sangre y órganos hematopoyéticos. Grupo B.<br />
Tabla 2 Fármacos que AUMENTAN el efecto <strong>de</strong> los anticoagulantes orales<br />
MEDICAMENTO<br />
Antiácidos y antiulcerosos:<br />
Cimetidina<br />
Analgésicos, antiinflamatorios:<br />
AINE, ácido acetilsalicílico, salicilatos<br />
Paracetamol (uso crónico, altas dosis)<br />
Celecoxib<br />
Antiagregantes plaquetarios:<br />
Dipiridamol, Ticlopidina<br />
Clopidogrel<br />
Antiarritmicos:<br />
Propafenona, Quinidina<br />
Amiodarona<br />
Antibacterianos:<br />
Cefalosporinas (cefamandol,<br />
cefazolina, cefoperazona, cefoxitina,<br />
ceftriaxona)<br />
Macrólidos: eritromicina, claritromicina<br />
Quinolonas<br />
Metronidazol<br />
Cotrimoxazol, sulfamidas, isoniazida<br />
Anticonceptivos orales<br />
Anti<strong>de</strong>presivos ISRS<br />
Antidiabéticos orales<br />
Glibenclamida<br />
Antiepilépticos:<br />
Fenitoína<br />
Antifúngicos:<br />
Fluconazol, Itraconazol, Ketoconazol,<br />
Miconazol, Terbinafina<br />
Antineoplásicos:<br />
Tamoxifeno, 5-fluoruracilo<br />
Esteroi<strong>de</strong>s anabolizantes<br />
Hipolipemiantes:<br />
Gemfibrozilo<br />
Bezafibrato, Fenofibrato<br />
Estatinas<br />
Hormonas tiroi<strong>de</strong>as<br />
Otros:<br />
Alopurinol, glucagon, vitamina E (>500<br />
mg/día, heparinas (incluidas las <strong>de</strong><br />
bajo peso molecular), saquinavir<br />
Disulfiram, danazol<br />
OBSERVACIONES/RECOMENDACIONES<br />
FÁRMACO RECOMENDADO (FR)<br />
Ω FR: ranitidina (precaución a dosis > 300 mg), famotidina, nizatidina<br />
Ω Omeprazol: dosis <strong>de</strong> 20 mg no interaccionan. Precaución a dosis mayores<br />
por falta <strong>de</strong> información.<br />
Ω Evitar: pue<strong>de</strong>n aumentar el riesgo <strong>de</strong> hemorragia.<br />
FR: si se requiere analgésico optar por paracetamol.<br />
Si se necesita AINE elegir ibuprofeno, diclofenaco o naproxeno (aunque no se pue<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>scartar el riesgo <strong>de</strong> hemorragia). Se recomienda profilaxis <strong>de</strong> gastropatía por AINE.<br />
Ω Precaución: no superar 2 g/ día. A dosis superiores y/o uso prolongado<br />
controlar INR y ajustar dosis <strong>de</strong> AO<br />
Ω Precaución<br />
Ω Precaución: pue<strong>de</strong>n aumentar el riesgo <strong>de</strong> hemorragia.<br />
Ω Evitar: si no es posible, controlar INR y ajustar dosis <strong>de</strong> AO<br />
Ω Precaución: pue<strong>de</strong>n aumentar el riesgo <strong>de</strong> hemorragia.<br />
Ω Precaución: el efecto <strong>de</strong> la interacción pue<strong>de</strong> aparecer más tar<strong>de</strong> una vez<br />
iniciado o suspendido el tratamiento con amiodarona. Control <strong>de</strong> INR y ajustar<br />
dosis <strong>de</strong> AO durante 1 ó 2 meses al empezar y al terminar el tratamiento con<br />
amiodarona<br />
Ω Evitar: FR: Cefonicid IV<br />
Para otras cefalosporinas (orales <strong>de</strong> 1ª y 2ª generación) no hay interacciones<br />
<strong>de</strong>scritas<br />
Ω Precaución. FR: Azitromicina parece no interaccionar<br />
Ω Precaución. FR: Levofloxacino parece no interaccionar<br />
Ω Evitar: si no es posible, controlar INR y ajustar dosis <strong>de</strong> AO<br />
Ω Precaución<br />
Ω Evitar: pue<strong>de</strong>n producir tanto aumento como disminución <strong>de</strong>l efecto<br />
anticoagulante. Si no es posible, controlar INR y ajustar dosis <strong>de</strong> AO<br />
Ω Precaución. Controlar estado clínico, sobre todo en ancianos<br />
FR: Citalopram parece no interaccionar<br />
Ω Precaución. Controlar la glucemia. El riesgo <strong>de</strong> hipoglucemia pue<strong>de</strong><br />
incrementarse si se administra glipizida junto a AO<br />
Ω Precaución: pue<strong>de</strong> producir tanto aumento como disminución <strong>de</strong>l efecto<br />
anticoagulante. Control <strong>de</strong> INR y nivel fenitoína (ya que pue<strong>de</strong> verse<br />
aumentado). Ajustar dosis <strong>de</strong> ambos fármacos<br />
Ω Precaución incluso por vía tópica o vaginal. Monitorizar INR y ajustar dosis <strong>de</strong> AO.<br />
Ω Precaución<br />
Ω Evitar: si no es posible, controlar INR y ajustar dosis <strong>de</strong> AO<br />
Ω Evitar: si no es posible, controlar INR y ajustar dosis <strong>de</strong> AO<br />
Ω Precaución<br />
Ω Precaución. FR: atorvastatina, pravastatina parecen no interaccionar<br />
Ω Precaución<br />
Ω Precaución<br />
Ω Evitar: si no es posible, controlar el INR y ajustar dosis <strong>de</strong> AO. Aunque la<br />
dosis <strong>de</strong>l AO esté ajustada, danazol pue<strong>de</strong> aumentar el riesgo <strong>de</strong> sangrado<br />
por su acción fibrinolítica<br />
Precaución: controlar INR y ajustar dosis <strong>de</strong> AO. INR: International Normalised Ratio (tiempo <strong>de</strong> protrombina estandarizado). AO: anticoagulante oral.
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