GuÃa FarmacoterapÃ©utica de AtenciÃ³n Primaria - Osakidetza (PDF)

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70 Sistema Cardiovascular Grupo C. C07C. Agentes Beta-bloqueantes y otros diuréticos PRINCIPIO ACTIVO INDICACIONES POSOLOGÍA OBSERVACIONES ATENOLOL + CLORTALIDONA Ω HTA tributaria de tratamiento combinado con betabloqueantes y tiazidas 100/25 mg/ 24 h Ω Administrar preferentemente por la mañana. Ω Reacciones adversas más frecuentes al inicio del tratamiento que suelen desaparecer después de 1-2 semanas: fatiga, mareos, cefalea, insomnio, depresión, broncoespasmo. C07F. Agentes Beta-bloqueantes y otros antihipertensivos PRINCIPIO ACTIVO INDICACIONES POSOLOGÍA OBSERVACIONES METOPROLOL + FELODIPINO Ω HTA 50/5 mg/ día Ω Administrar preferentemente por la mañana, sin masticar el comprimido.
Grupo C. Sistema Cardiovascular 71 C08. BLOQUEANTES DE CANALES DE CALCIO ◗ Los antagonistas del calcio son un grupo heterogéneo de fármacos que difieren entre sí en sus acciones dependiendo de su selectividad por los distintos lugares de acción a nivel cardiovascular: – verapamilo y diltiazem presentan propiedades antiarrítmicas, antianginosas y antihipertensivas – dihidropiridinas (nifedipino, amlodipino, nitrendipino) no presentan efectos antiarrítmicos, se utilizan como antianginosos y antihipertensivos en determinadas situaciones. (Ver tabla 1.- Elección de fármacos antihipertensivos según situación clínica). ◗ Los antagonistas del calcio deben considerarse fármacos de 2ª línea en el manejo de la cardiopatía isquémica. Se utilizarán como primera opción en las situaciones en que debieran utilizarse beta-bloqueantes, cuando éstos estén contraindicados o sean mal tolerados. También los emplearemos asociados a beta-bloqueantes (solamente dihidropiridinas) cuando éstos no sean suficientes para controlar los síntomas. Existe moderada evidencia de que verapamilo y diltiazem podrían disminuir las tasas de reinfarto y de angina refractaria pero sólo en pacientes sin ningún síntoma ni signo de insuficiencia cardiaca. ◗ En caso de insuficiencia cardiaca (IC) no son fármacos de primera línea, deben emplearse con precaución ya que pueden agravarla. Amlodipino puede ser útil en IC con disfunción sistólica (con HTA o angina de base). ◗ La retirada brusca de estos fármacos puede producir exacerbación de la angina, por lo que la interrupción del tratamiento se realizará de forma paulatina. ◗ Son recomendables las formas de liberación retardada y los principios activos de vida media larga. ◗ En el tratamiento de la hipertensión nitrendipino constituye una alternativa eficaz a los diuréticos tiazídicos en la HTA sistólica aislada en el anciano. El resto de los antagonistas del calcio, al presentar un perfil más desfavorable en la prevención de la morbilidad cardiovascular en comparación con los diuréticos, betabloqueantes, e IECA, en pacientes hipertensos sin enfermedades asociadas, sólo se recomiendan en caso de intolerancia a los grupos anteriores o en asociación.
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Principios activos A ACARBOSA ACENO
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NIFEDIPINO NISTATINA NITRENDIPINO N
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GRUPO H Preparados hormonales sist
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