Guía Farmacoterapéutica de Atención Primaria - Osakidetza (PDF)

Grupo N. Sistema nervioso
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GRUPO N
Sistema nervioso
N02. ANALGÉSICOS
El dolor es una sensación desagradable asociada a la existencia de una lesión o enfermedad de base, y por lo tanto
es un síntoma de alerta cuando hablamos de dolor agudo. Sin embargo, cuando se perpetúa en el tiempo se convierte
en dolor crónico y pasa a ser una enfermedad en sí mismo, con importantes repercusiones en el paciente, pudiendo
verse afectado el sueño, el apetito, el humor, las relaciones intepersonales.
Una vez identificada la patología que presenta el paciente con dolor, se debe elaborar un plan de tratamiento lo más
racional posible en el que es importante tener en cuenta que la intensidad del dolor es un factor de riesgo
predisponente para el desarrollo del dolor crónico; ello obliga a iniciar una terapia analgésica intensiva ante cualquier
tipo de dolor severo.
Para el diagnóstico del dolor hay múltiples escalas pero nada suple el diagnóstico clínico. Para su tratamiento
disponemos de dos tipos de medidas:
1.No Farmacológicas: estimulación eléctrica transcutánea (TENS), rehabilitación y terapia psicológica. El tratamiento del
dolor crónico será más eficaz si incluye un plan de cuidados globales psico-físico-sociales del paciente y la familia.
2.Farmacológicas: hay que considerar la “escalera analgésica” con paracetamol, antinflamatorios no esteroideos
(AINE), analgésicos no opioides y opioides.
Hay diversas clasificaciones del dolor, ya que no existe ninguna uniformidad al respecto. Las más utilizadas son la
etiológica (mecánico, degenerativo, neoplásico, etc.), según duración (agudo y crónico) o según localización (superficial
somático, profundo somático y profundo visceral).
En el tratamiento del dolor la elección de un analgésico viene determinada por el tipo e intensidad del dolor a tratar,
así como por los efectos secundarios y contraindicaciones de cada analgésico en particular. Las dosis deben ser
individualizadas para cada paciente y según su tipo de dolor, siendo la vía oral la de elección en atención primaria. En
el dolor crónico y sobre todo el maligno, el abordaje será más eficaz si incluye un plan de cuidados globales psíquicos,
físicos y sociales del paciente y su familia.
La O.M.S. propone la utilización de analgésicos de forma gradual según la intensidad del dolor constituyendo una
escalera analgésica que ha demostrado ser efectiva en un 75-90 % de los pacientes.