Guía Farmacoterapéutica de Atención Primaria - Osakidetza (PDF)

72 Sistema Cardiovascular Grupo C.
PRINCIPIO ACTIVO INDICACIONES POSOLOGÍA
OBSERVACIONES
DILTIAZEM
VERAPAMILO
AMLODIPINO
NIFEDIPINO GITS
NITRENDIPINO
Ω Angina
Ω Hipertensión arterial (HTA)
Ω Angina
Ω Post-infarto: prevención
secundaria
Ω Profilaxis de arritmia
Ω HTA
Ω Angina, HTA
Ω HTA
Ω HTA sistólica aislada en el
anciano alternativo a
diuréticos tiazídicos
3
60-120 mg/ 8h (ancianos
60mg/ 12h) ó 90-180 mg/ 12h
retard
60-180 mg/ 12 h ó 300 mg/ día
80-120 mg/ 8h ó 124-240
mg/12h retard
240-280 mg/ día en 2-3 dosis.
40-120 mg/ 8 h
120-480 mg/ día de liberación
retardada, en 1-2 tomas
5-10 mg/ día
“GITS”: 30-60 mg/ día
10 mg/ día
Ω Verapamilo y diltiazem presentan
menor incidencia de efectos
adversos de tipo vasomotor que
dihidropiridinas. Verapamilo produce
estreñimiento con más frecuencia.
Ω Contraindicados en hipotensión
severa, enfermedad del nodo sinusal
(excepto portadores de marcapasos),
en la FA del síndrome de Wolff-
Parkinson-White, arritmias de QRS
ancho, bloqueo A-V de 2º o 3 er
grado e IC, excepto la causada por
arritmias supraventriculares.
Ω Precaución en asociación con
betabloqueantes debido al riesgo de
bradicardia. Pueden incrementar los
niveles de digoxina.
Ω Reducir dosis en insuficiencia renal
(IR) o hepática (IH).
Ω No está clara la bioequivalencia de
las distintas especialidades de
diltiazem en forma retard, por lo que
sólo se podrán intercambiar bajo
seguimiento médico.
Ω Verapamilo es el antagonista del
calcio más indicado si se sospecha
angina de componente
vasoespástico.
Ω La utilización de verapamilo en
taquiarritmias supraventriculares sólo
se debe realizar si se puede
monitorizar al paciente.
Ω Las dihidropiridinas pueden producir
efectos secundarios sobre todo de
tipo vasomotor (cefalea, sofoco,
edema maleolar), taquicardia refleja,
hiperplasia gingival.
Ω No utilizar en casos de hipotensión
severa, angina inestable, IAM
reciente, shock cardiogénico, porfiria
(nifedipino).
Ω Vigilar la posible hipotensión en los
ajustes de dosis y si se utiliza junto a
un betabloqueante.
Ω El uso de nifedipino de liberación
rápida no se aconseja para el
tratamiento de la HTA o angina ya
que se ha asociado a efectos
adversos graves.
Ω Precaución en pacientes con
hepatopatía. Puede ser conveniente
reducir las dosis.
Ω Las formas de liberación modificada
no se deben partir.