Guía Farmacoterapéutica de Atención Primaria - Osakidetza (PDF)

Grupo C. Sistema Cardiovascular
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GRUPO C
Sistema
cardiovascular
C01A. Glucósidos cardíacos
C01. TERAPIA CARDIACA
Están indicados en el control de la frecuencia cardiaca en algunas arritmias supraventriculares (fibrilación auricular,
flutter auricular y taquicardia auricular paroxística), especialmente en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva
(ICC) y/o con disfunción del ventrículo izquierdo. En la terapia de la ICC son fármacos de segunda línea, tras diuréticos,
e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA).
PRINCIPIO ACTIVO INDICACIONES POSOLOGÍA
OBSERVACIONES
DIGOXINA
METILDIGOXINA
Ω ICC con fibrilación
auricular con respuesta
ventricular rápida ó
refractaria al tratamiento
con IECA más diuréticos.
Ω Control de la frecuencia
cardiaca en algunas
arritmias ventriculares
Ω Fibrilación auricular en
pacientes con escasa
movilidad, ya que no
frena bien la taquicardia
al ejercicio
Ω digitalización rápida: 1-1,5 mg/ día
en 2-3 tomas
Ω D mantenimiento: 0,25 mg/ día
Ω 0,2 mg metildigoxina = 0,25 mg
digoxina
Ω Estrecho margen terapéutico:
se recomienda monitorizar los
niveles plasmáticos.
Ω Prestar atención a los niveles
de potasio, sobre todo si el
paciente está en tratamiento
con diuréticos.
Ω Se acumula en insuficiencia
renal (IR), vigilar signos de
intoxicación digitálica:
náuseas, vómitos y
confusión. Vigilar efectos
adversos cardiovasculares:
disfunción sinusal, bloqueo
AV, aumento de automatismo
de la unión AV, taquicardia
auricular con bloqueo y
arritmias ventriculares
fundamentalmente
bigeminismo y taquicardia
ventricular bidireccional.
Ω La biodisponibilidad varía en
función de los distintos
preparados por lo que no se
recomienda cambiar de
marca comercial ni de
presentación.
Ω Ver cuadro de interacciones
de estos fármacos.
Ω La única ventaja de
metildigoxina es que puede
ajustarse mejor la dosis
cuando se necesitan dosis
bajas de digoxina.