Guía Farmacoterapéutica de Atención Primaria - Osakidetza (PDF)

Grupo N. Sistema nervioso
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◗ Intoxicación etílica aguda, como o síncope
◗ La utilización en embarazadas durante el 1er. trimestre de gestación se ha asociado a la aparición de ciertas
malformaciones congénitas. En los últimos meses de embarazo se pueden acumular en el feto pudiendo producir
hipotonía, hipotermia y depresión respiratoria moderada. Ocasionalmente emplear oxazepam o lorazepam.
◗ Están contraindicadas durante la lactancia y en niños menores de 3 años (excepcionalmente usar diazepam).
◗ Contraindicadas en pacientes con antecedentes de dependencia a otras sustancias psicotrópicas o de abuso de
alcohol, salvo para deprivación.
◗ En alteraciones hepáticas usar las de vida media corta a dosis bajas (oxazepam, lorazepam).
◗ Si existe hipoalbuminemia o insuficiencia renal se emplean a dosis bajas.
Intoxicación
Es más probable con las benzodiazepinas de acción larga y en ancianos. Requiere atención hospitalaria y se utiliza
como antídoto flumazenilo. Su utilidad es limitada porque la mayoría de los cuadros revierten en 24 horas sin más
medidas que las rutinarias de mantenimiento de constantes biológicas. Otra cuestión a considerar, si el intoxicado es
un usuario crónico de benzodiazepinas, es el riesgo de añadir un cuadro de abstinencia al de intoxicación.
PRINCIPIO ACTIVO INDICACIONES POSOLOGÍA
OBSERVACIONES
ALPRAZOLAM
Ω Ansiedad.
Ω Angustia con agorafobia
o sin ella.
0,5-6 mg/ día en 3 dosis
D máx: 8-10 mg/día
Crisis de pánico: probar con
2 mg en monodosis antes de
dormir
Ω Útil en casos de trastornos de pánico
y en ansiedad con sintomatología
depresiva. Duración de acción corta.
Ansiolítico con efecto antidepresivo.
Se utiliza en los trastornos de pánico
(de 2ª elección). Presenta síndrome de
retirada severo.
BROMAZEPAN
Ω Ansiedad crónica,
neurosis.
3-9 mg/día repartidos en 2-3
tomas
Ω Eficacia ansiolítica similar a lorazepam,
pero produce menos somnolencia que
Ω Reacciones a trastornos
éste.
de efectividad exagerada
Ω Produce menor relajación muscular y
por situaciones
somnolencia diurna que diazepam.
conflictivas o estrés.
Ω Dificultad de contacto
interpersonal y
comunicación (trastornos
de conducta, agresividad
excesiva).
Ω Organoneurosis.
CLORAZEPATO
DIPOTÁSICO
Ω Ansiedad, fobias, histeria.
Ω Insomnio
Ansiedad: 5-15 mg/8-12 h ó
15 mg en dosis única al
acostarse.
Crisis de ansiedad:20-50 mg-
Ω Se utiliza en la deprivación alcohólica
y síndrome de abstinencia a opiáceos.
Ω Duración de acción prolongada
IM