03. Resumenes TL. 19-72 r - Sociedad Argentina de Pediatría

Gagneten J. 1 ; Sanjurjo M. 2 ; Bottelli M. 3 ; Saia M. 4 ;
Venialgo C. 5
HOSPITAL DEL TÓRAX ANTONIO CETRÁNGOLO 1 2 3 4 5
INTRODUCCIÓN
Los niños infectados por TBC integran un grupo de riesgo
elevado para enfermar estimado en un 10% a lo largo de
sus vidas. El grado de transmisión de bacilos de TBC en la
comunidad está relacionado con la cantidad de enfermos
pulmonares bacilíferos que viven en esa población. La búsqueda
activa de enfermos contagiantes y la instauración
precoz de la quimioprofilaxis (QMP) permite evitar la enfermedad
pediátrica.
OBJETIVO
Describir características epidemiológicas y evaluar factores
de riesgo de infección de una población en contacto con enfermos
tuberculosos en un centro de referencia. POBLACIÓN:
Se incluyeron los pacientes atendidos desde el 01/01/06 al
31/05/08 en el Servicio de Neumonología Infantil del Hospital
del Tórax “Dr. A. Cetrángolo”, Provincia de Buenos Aires.
MATERIAL Y METODOS
Estudio observacional de cohorte prospectivo. Se realizó examen
físico, laboratorio, PPD y Rx tórax. Seguimiento clínico
mensual hasta el alta. Los datos fueron procesados en EPI
INFO 6.04. Se efectuaron medidas de frecuencia y riesgo.
Sociedad Argentina de Pediatría
Dirección de Congresos y Eventos
Comité Nacional de Neumonología
QUIMIOPROFILAXIS POR TBC: UN DESAFÍO SIEMPRE VIGENTE
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO Y CLÍNICO DE PACIENTES
INTERNADOS POR COQUELUCHE 2007-2008
Marqués I. 1 ; Moreno L. 2 ; Kohn V. 3 ; Montanaro P. 4 ;
Robledo H. 5 ; Vidal Delgado C. 6 ; De Anunciacao J. 7 ;
Pereyro S. 8 ; Bujedo E. 9
SERVICIO DE NEUMONOLOGÍA DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES Y LABORA-
TORIO DE BACTERIOLOGÍA DEL HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA
TRINIDAD 1 ; SERVICIO DE NEUMONOLOGÍA DEL HOSPITAL DE NIÑOS DE LA
SANTÍSIMA TRINIDAD 2 3 8 9 ; LABORATORIO DE BACTERIOLOGÍA DEL HOSPI-
TAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD 4 6 7 ; SERVICIO DE DIAGNÓSTICO
POR IMÁGENES DEL HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD 5 ;
FUNDAMENTACIÓN
Coqueluche, causada por Bordetella Pertussis y Parapertussis,
constituye en la actualidad una patología emergente.
OBJETIVO
Describir características epidemiológicas y clínicas de los
pacientes con Coqueluche internados en el Hospital de Niños
de la Santísima Trinidad de Córdoba desde julio de 2007
a junio de 2008.
POBLACIÓN Y MÉTODO
Estudio retrospectivo, de serie de casos. Se incluyeron 31
pacientes menores de 12 meses con diagnóstico de Bordetella
en secreciones nasofaríngeas (Reacción en Cadena
de Polimerasa y/o cultivo) hospitalizados durante el período
mencionado. Se registró edad, sexo, mes del año, procedencia,
factores de riesgo para infección respiratoria aguda
baja (IRAB) grave y coinfección con virus/bacteria. Además,
signos y síntomas, días de pródromo, laboratorio, radiología,
tratamiento y evolución.
PO 33
RESULTADOS
159 pacientes (47% femeninos) con una mediana de edad
decimal de 6.58 años (rango entre 0.12 y 15.9 años). El
96% de los niños concurrieron al servicio por contacto con
pacientes tuberculosos y el 4% por primoinfección. 4 pacientes
que consultaron por contacto estaban enfermos, la
tasa de enfermar en esta población fue de 2,6% (4/153). En
el 92% de los casos (147/159) el caso índice fue confirmado
por bacteriología. Desarrollaron primoinfección el 45%
de los pacientes en contacto con convivientes bacilíferos
(56 /124) y el 21% de los contactos con bacilíferos no
convivientes (5/23). De los pacientes que recibieron QMP
ninguno desarrolló enfermedad en el seguimiento. Se analizaron
factores de riesgo para infección (edad, sexo, contacto
con bacilífero conviviente/ no conviviente), no encontrándose
ninguna diferencia estadísticamente significativa.
El cumplimiento fue del 90% y no se registraron complicaciones
por la QMP.
CONCLUSIÓN
El número de infectados a partir de contacto con bacilíferos
es elevado, y guarda relación con datos ya conocidos. Se
destaca el porcentaje de infectados a partir de contactos
bacilíferos no convivientes. No resultaron factores de riesgo
las variables consideradas.
PO 34
RESULTADOS
Edad de la muestra 2,4 ± 2 meses (R:1-11; modo:1). Del total,
17 (51%) fueron varones. Todos de la provincia de Córdoba.
Sin distribución estacional. Con factores de riesgo para IRAB
grave: 8 (6 prematuros, 1 parálisis cerebral y cardiopatía, 1
comunicación inter-auricular). Inmunización incompleta en 6
(19%). Cuatro coinfección con Virus Sincicial Respiratorio. Clínica:
tos 22, cianosis 21, apneas 11, vómitos posteriores a tos
6. Cinco convulsiones, 1 taquicardia sinusal, 1 hipertensión
pulmonar. Ninguno presentó temperatura >39°C. Días de pródromo
5,6±3,9 (1-15), Laboratorio: glóbulos blancos
19.400±14.900 (7600-66800); linfocitos absolutos 9949±12404
(2610-32205); VSG:15±11 mm1°h (4-36), Plaquetas >400.000/
ml en 12(39%). Radiología: 9 normal, 8 atelectasias, 7 infiltrados
intersticiales, 6 consolidación (2 múltiples), 4 atrapamiento
aéreo. Tratamiento: 29 (91%) oxígeno, 27 (89%) claritromicina,
12 (37%) otros antibióticos, 27(87%) broncodilatadores,
25(78%) corticoides sistémicos. Días de hospitalización 8,8±4,7
(4-18). Siete (22%) requirieron Asistencia Respiratoria Mecánica.
Un paciente falleció. Ninguno evolucionó a Enfermedad
Pulmonar Crónica Post-infecciosa.
CONCLUSIONES
No se evidenció distribución estacional. El 90% de los niños
eran menores de 4 meses. Tos, cianosis y apneas fueron
los síntomas de presentación más frecuentes. Los hallazgos
clínicos y radiológicos predominantes fueron compatibles
con infección respiratoria viral. En momentos de brote,
en todo paciente menor de 4 meses con síntomas de infección
respiratoria, cianosis y/o apneas, debería considerarse
el diagnóstico de Coqueluche.
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