03. Resumenes TL. 19-72 r - Sociedad Argentina de Pediatría

Loto Y. 1 ; Leske V. 2 ; Caminiti C. 3 ; Evangelista P. 4 ;
Mazza C. 5 ; Medina C. 6
HOSPITAL DE PEDIATRA GARRAHAN 1 2 3 4 5 6
INTRODUCCIÓN
La prevalencia del SAOS en niños se estima en un 3% entre
los 2-8 años. Su asociación con Insulino-resistencia (IR)
y obesidad (OB) esta documentada en adultos, en niños es
controvertida.
OBJETIVO
Evaluar la presencia de SAOS en niños obesos y su relación
con el grado de OB, IR y dislipemia.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal. Se incluyeron
89 niños con sobrepeso (SP) y (OB) con uno o más síntomas
sugestivos de trastornos respiratorios del sueño (TRS): ronquido,
somnolencia, cefalea, mal rendimiento escolar,
enuresis. Se evaluaron: antropometría, estudios metabólicos
y Polisomnografíco (PSG). Se excluyeron niños con malformaciones
craneofaciales, enfermedades pulmonares y OB
secundaria. Se consideró SAOS: Índice de Apnea Hipopnea
Obstructiva por hora (IAHO) >1. SAOS: Leve (L)1-5; Moderado
(M) 5-10 y Grave (G) >10. Se definió (SP) Índice de
masa corporal (IMC) e” a 85 y < a 95, OB como IMC e” a Pc
95 para edad. OB Leve: Score Z (s Z) de IMC e” a 1.64 y < a
2, OB Moderada: s Z de IMC e” a 2 y < a 2.5, OB severa: e” a
s Z de IMC e” a 2.5. Hiperinsulinemia: Insulina basal >15 µU/
Sociedad Argentina de Pediatría
Dirección de Congresos y Eventos
Comité Nacional de Neumonología
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
(SAOS) EN NIÑOS OBESOS
PO 110
dl en prepúberes o > 20 µU/dl post púberes. IR: HOMA
>2.5. Dislipemia: hipertrigliceridemia e” a 110 mg/dl y/ o HDL
colesterol d”40 mg/dl.
Análisis estadístico: Test de T, Wilcoxon, y chi 2
RESULTADOS
Pacientes: n 62 (excluidos n27); varones n 38 (61%). La Edad
media: 9.71 ±3.45 (0.65-15 años). El IMC medio: 30 ± 5.3
(20-47) y s Z IMC medio: 2.6 ± 0.74 (1.2-5.3). Motivó el PSG:
ronquido n 52 (85%), somnolencia n9 (15%), enuresis n 9
(15%), cefalea n12 (20%), mal rendimiento escolar n 10 (16%).
Encontramos: SP n 2 (3%), OB leve n 4(6%), OB moderada
n 17(27%), OB severa n 36 (58%). Hiperinsulinemia n 25
(43%), IR n 30 (52%) y dislipemia n 50 (80%). PSG: TTS:
medio 332 min (290-372), eficacia 77% ± 13%.Diagnosticamos
SAOS n 34 (54%), L n 29 (46%)%, M n 19 (30%), G n 12
(19%). La presencia de SAOS se asoció con IR (RR=1,8; IC
95%= 1.04-3,03) p=.02 y no con dislipemia. No hubo diferencias
significativas entre pacientes con y sin SAOS, y sus diferentes
grados respecto de la edad y s Z IMC.
CONCLUSIÓN
Se confirmó SAOS por PSG en el 54% de los pacientes.
Existiría asociación entre la presencia de SAOS y la IR en
niños obesos. En todo niño obeso con síntomas sugestivos
de TRS remarcamos la necesidad del diagnóstico de SAOS
mediante PSG y la evaluación de marcadores metabólicos.
ECOGRAFIA PLEURAL: EVALUACIÓN DEL DERRAME
PLEURAL MEDIANTE ECOGRAFÍA
RP 111
Reales Paez E. 1
HOSPITAL DE NIÑOS DE SALTA 1
INTRODUCCION
La causa más frecuente de derrame pleural en niños es la
neumonía bacteriana. Para el abordaje diagnóstico de la
patología pleural disponemos de diversas técnicas de imágenes:
Rx de tórax, ecografía pleural y tomografía computada.
En la pleuritis purulenta, luego de la toracocentesis
diagnóstica, se recomienda la colocación de drenaje pleural.
En la pleuritis sero-fibrinosa, si el líquido no se torna purulento,
éste suele desaparecer con relativa rapidez (neumonía
bacteriana con tratamiento adecuado). En estos casos
podría evitarse el drenaje pleural. La ecografía puede realizar
un aporte fundamental al momento de decidir la conducta
más apropiada.
OBJETIVOS
Mostrar la utilidad de la ecografía en la evaluación del derrame
pleural, tanto para su diagnóstico, con valoración de
volumen y características, como para decidir la colocación
o retiro de drenajes y la detección de complicaciones.
POBLACION
Pacientes pediátricos de ambos sexos, con diagnóstico
presuntivo clínico-radiológico de derrame pleural.
MATERIAL Y METODOS
Ecógrafo con transductor lineal de 7,5 MHz. Técnica: paciente
sentado, se efectuaron cortes sagitales y transversales,
midiendo el diámetro transverso de separación pleural
a nivel basal de línea axilar posterior, como parámetro para
la estimación del volumen. Se describen características
ecogénicas del líquido visualizado, para su correlación citoquímica.
RESULTADOS
Se presentan imágenes de ausencia de líquido en espacio
pleural y casos de derrame pleural de diversos grados según
volumen estimado, características ecogénicas y complicaciones.
CONCLUSIONES
En la evaluación del derrame pleural, la ecografía es un método
confiable y accesible. Por su rapidez y seguridad, la posibilidad
de repetición de la exploración, la facilidad del traslado
de los equipos hasta la cama del paciente, la ausencia de radiaciones
ionizantes y su bajo costo, hacen de la ecografía
pleural un método por imágenes de elección para confirmar
del diagnóstico de derrame pleural, estimar volumen,
caracterizarlo, guiar la toracocentesis o la colocación de drenajes,
controlar su evolución hasta decidir el retiro del mismo y
la detección de eventuales complicaciones o secuelas.
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