03. Resumenes TL. 19-72 r - Sociedad Argentina de Pediatría

Nadeo J. 1 ; Gerbaudo G. 2 ; Guerini L. 3 ; Carmona R. 4
HOSPITAL TEODORO J SCHESTAKOW 1 3 4 ; AREA DEPARTAMENTAL SA-
LUD DELEGACION SAN RAFAEL MENDOZA 2
INTRODUCCIÓN
El día 30 de Enero de 2008, comunican del servicio de pediatría
del Hospital Schestakow, al NODO DE EPIDEMIOLOGIA
DEL AREA SANITARIA, un probable caso de Síndrome
Coqueluchoide en una niña de 9 años, proveniente de la zona
de La Llave nueva, departamento de San Rafael. Informan
que la tia de la niña estaba internada en el Servicio de infecto
logia con un cuadro similar y de un sobrino de 23 días fallecido
el día 29/01/08. Reportan tres gallinas muertas en el domicilio
de la familia.
OBJETIVOS
Investigar el aumento de casos de enfermedad Respiratoria
afebril, con tos paroxística, en la localidad de La Llave departamento
de San Rafael. Establecer existencia de brote,
agente/s etiológico/s y sistema de vigilancia epidemiológica.
MATERIALES Y MÉTODOS
Estudio descriptivo en cada uno de los casos.Se utilizaron
fichas para encuesta socio sanitaria y de Bordetella Pertusis
y Psitacosis segun Normas del SINAVE. Se revisaron todas
la planillas de consultas diarias de pediatría y clínica medica
de los meses de Noviembre, diciembre del 2006 y enero 2007,
Finocchiaro J. 1 ; Fernández A. 2 ; Segal E. 3
HIAEP SOR MARIA LUDOVICA 1 2 3
INTRODUCCIÓN
Se ha demostrado que el estado nutricional representa un
determinante del pronóstico y sobrevida en pacientes con
fibrosis quística (FQ). La relación entre el estado nutricional
y la severidad de la enfermedad pulmonar ha sido propuesta
pero no claramente establecida en niños pequeños
con FQ.
OBJETIVO
Evaluar el impacto de la desnutrición temprana sobre la
función pulmonar de pacientes con FQ.
POBLACIÓN
Pacientes con FQ mayores de 6 años, con al menos un año
de seguimiento a los 3 años de vida y un estudio de función
pulmonar técnicamente adecuado entre los 6 y 7 años.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo. Se revisaron 207 historias clínicas
de pacientes en seguimiento. Se registraron datos acerca
del estado nutricional: peso para la edad (PE), talla para la
edad (TE) e índice de masa corporal (IMC) a los 3 y 6 años
de edad y función pulmonar (FEV1). Se dividió el grupo en
subgrupos de acuerdo al estado nutricional: grupo1 (PE
>o= a percentilo 10 en ambos puntos temporales); grupo2
(PE< percentilo 10 en al menos un punto). Se procedió de
Sociedad Argentina de Pediatría
Dirección de Congresos y Eventos
Comité Nacional de Neumonología
CASO DE COQUELUCHE EN LA LLAVE NUEVA. DEPARTAMENTO
DE SAN RAFAEL. MENDOZA
RP 71
y el mismo periodo Noviembre 2007, Diciembre 2007 y Enero
2008, según la definición de caso sospechoso. Se tomaron
muestra de animal gallina para su estudio.
RESULTADOS
La tasa de notificación general según definición de casos
en la población de La Llave que consulta al CAPS fue de
10,3 por 1000 y de 24,9 por 1000 habitantes ultimo periodo
(SE 2,3 y4 año 2008). Hubo brote.
Se realizo bloqueo según Normas del SINAVE para
Coqueluche y Psitacosis de todos los convivientes y tomado
como contactos directos. El total de bloqueo fue de 23
personas
El niño fallecido, la prima y tia internada todos fueron positivo
para Bordetella Pertusis.
CONCLUSIONES
Como conclusión damos las siguientes recomendaciones:
Asegurar el tratamiento apropiado y oportuno de los casos
y la quimioprofilaxis de los contactos de esta enfermedad.
Notificación inmediata y seguimiento de los casos.
Difusión al equipo de salud, de las normas de prevención,
transmisión y tratamiento de los pacientes con diagnóstico
de enfermedad respiratoria S. Coqueluchoide y Psitacosis.
IMPACTO DE LA AFECTACIÓN NUTRICIONAL TEMPRANA SOBRE
LA FUNCIÓN PULMONAR EN PACIENTES CON FIBROSIS QUÍSTICA
PO 72
igual manera para TE e IMC (considerando grupo1 >o= a
percentilo 50 y grupo 2 < percentilo 50). Se compararon
medias de FEV1 de ambos grupos para cada índice nutricional
mediante test de t.
RESULTADOS
Se reclutaron 53 pacientes (54% masculinos). Con respecto
a PE, el 62% se mantuvo por encima del percentilo 10 a
los 3 y 6 años, mientras el 38% presentó PE < a percentilo
10 en al menos uno de los dos puntos. Sólo 12 pacientes
(22%) presentaron TE< percentilo 10 en al menos un punto.
El 49% de los pacientes mantuvo un IMC > percentilo 50 en
ambos registros. Con respecto a la función pulmonar se presentan
los datos en la tabla a continuación.
XFEV 1
GRUPO 1 GRUPO 2 p
PE 93,25% 78,55% 0,006
TE 88,5% 85% 0,3
IMC 92% 84% 0,09
CONCLUSIÓN
Los pacientes que lograron mantener PE adecuado en el
tiempo, presentaron función pulmonar significativamente
mayor. Con respecto a TE e IMC, la diferencia no resultó
significativa, probablemente debido al tamaño de la muestra.
Se requieren estudios con mayor número de pacientes
para arribar a conclusiones definitivas.
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