03. Resumenes TL. 19-72 r - Sociedad Argentina de Pediatría

Velasco Suàrez C. 1 ; Roque M. 2 ; Figueroa Turienzo J. 3 ;
Badaracco V. 4 ; Balanzat A. 5
HOSPITAL DE CLINICAS GENERAL SAN MARTÍN Y CENTRO DE
INVESTIGACIONES RESPIRATORIAS DEL SUEÑO 1 3 -
HOSPITAL DE CLINICAS GENERAL SAN MARTIN 2 4 5
INTRODUCCIÓN
Las guías internacionales recomiendan el uso de espaciadores
para el tratamiento con inhaladores de dosis medida
en niños. En muchas poblaciones, el acceso a los mismos,
se dificulta debido a problemas de distribución o de costos.
Diversos estudios demostraron que el efecto broncodilatador
del salbutamol-MDI, es similar utilizando espaciadores
comerciales o de fabricación casera.
El FENO es un marcador de inflamación de las vías aéreas
y su descenso con el uso de corticoides es un indicador de
respuesta terapéutica.
OBJETIVO
Comparar la variación del FENO en niños asmáticos tratados
con budesonide-MDI utilizando:1) espaciador de fabricación
casera (botella), 2) espaciador bi-valvulado, y 3)
espaciador sin válvulas. Población: niños asmáticos sin tratamiento.
Método: los niños fueron asignados aleatoriamente
a los diferentes grupos. Se les realiza la medición del FENO
en los días 0 (basal) y 14 (tratamiento), mediante equipo Niox
(Aerocrine, Suecia).
Las dosis de budesonide se definieron de acuerdo a la severidad
del asma (GINA).
Sociedad Argentina de Pediatría
Dirección de Congresos y Eventos
Comité Nacional de Neumonología
COMPARACIÓN DE LA DISMINUCIÓN DEL FENO (FRACCION DE OXIDO NITRICO
EXHALADO) EN NIÑOS ASMÁTICOS, TRATADOS CON BUDESONIDE INHALADO,
MEDIANTE INHALADORES DE DOSIS MEDIDA CON ESPACIADOERS
BI- VALVULADOS, SIN VÁLVULAS, O DE FABRICACIÓN CASERA
DIFICIL DIAGNOSTICO DE TBC EN LACTANTES INTERNADOS
CON NEUMONIA
Fabaro C. 1 ; Plaza Rivero M. 2 ; Frias J. 3
HOSPITAL DE NIÑOS “NIÑO JESUS DE PRAGA“ 1 2 3
INTRODUCCION
Son pocos los pacientes pediátricos y en especial los lactantes,
en los que podemos abordar a un diagnóstico de
Tuberculosis Pulmonar (TBC), por los que nos pareció importante
correlacionar, el diagnóstico la clínica y estudios
complementarios, en pacientes confirmados con TBC.
OBJETIVOS
Evaluar de manera comparativa los antecedentes epidemiológicos,
sintomatología, Rx de tórax, PPD, lab; de los lactantes
con diagnóstico de TBC.
POBLACION
6 lactantes internados en la unidad de lactantes, de diferentes
edades comprendidas entre 1 mes y 23 meses, con diagnóstico
confirmado a través de lavado gástrico (LG) para
BAAR+.
MATERIAL Y METODO
Revisión retrospectiva de historias clínicas, de los pacientes
con LG POSITIVO para BAAR, entre los años 1995 a
2007, en directo y cultivo, a través de la técnica de LG, bajo
las normas recomendadas por epidemiología y control de
calidad (Nº3, matinal y en ayunas).
RESULTADOS
1) Antecedentes Epidemiológicos: de 6 casos 1 positivo
(16.6%). 2) Sintomatología: fiebre 100%, tos 100%, disnea
PO 101
RESULTADO
Se incluyeron 22 niños en el grupo 1, 22 en el grupo 2 y 24
en el grupo 3 (edad 10.3 ± 3; sin diferencias significativas
en sexo, talla o peso).
No se hallaron diferencias en el FENO basal (tabla), ni en la
distribución de la dosis de budesonide (95% < 800 mcg).
La segunda medición del FENO, mostró una disminución
cercana al 50%, sin hallar diferencias entre los distintos grupos
(tabla).
CONCLUSIÓN
No se hallaron diferencias en la disminución del FENO entre
los grupos que utilizaron los diferentes espaciadores,
comerciales o de fabricación casera.
FENO: comparación entre grupos
Grupo 1 (botella) 2 (bi-valvulado) 3 (sin válvula) p
FENO basal
(ppb) 72 (41-94) 64 (40-107) 69 (35-91) 0.5
FENO final
(ppb) 24 (16-38) 34 (21-49) 28 (17-37) 0.4
Disminución del
FENO (ppb) 39 (24-57) 25 (15-54) 42 (15-59) 0.6
FENO: mediana (percentilos 25-75).
RP 102
83%, bajo peso 30%, vómitos 30%, rales húmedos 100%,
inapetencia 100% 3) Rx de tórax: imágenes patológicas:
condensación bifocal en ambas bases 83,3%, ensanchamiento
mediastinal 83%, neumonías recurrentes 83%, condensación
unifocal basal derecha 16,6%, atelectacia derecha
16,6%. 4) PPD: de 6 casos, solo uno fue positivo (16%).
En ninguno de las historias clínicas, estaba considerada la
colocación de B.C.G. 5) Lab. VSG ‘! Linfocitosis: 2 de 6,
formula repartida: 4 de 6. 6) Estado Nutricional: eutróficos
66,6%, bajo peso 33,3%. 7) El resultado + del LG: 83,3%
primer cultivo al mes; 16,6%.segundo cultivo a los 60 días.
CONCLUSIÓN
La sintomatología clínica y el laboratorio en lactantes es
inespecífica, la PPD es poco sensible en este estudio. Las
imágenes radiológicas como mediastino ensanchado condensación
bifocal en ambas bases y la neumonía recurrente
son los datos más relevantes.
Con respecto a la epidemiología encontramos solo un contacto+.
Por lo tanto la sospecha diagnóstica más importante, es la
neumonía recurrente.
Queda mucho camino para tener nuevos estudios que nos
permitan abordar un diagnostico de TBC en el lactante, de
modo mas rápido, específico y sensible dado que en este
grupo todos los diagnósticos fueron realizados entre 30 y
60 días después del alta
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