03. Resumenes TL. 19-72 r - Sociedad Argentina de Pediatría

Sociedad Argentina de Pediatría
Dirección de Congresos y Eventos
Comité Nacional de Neumonología
EVALUACIÓN CLÍNICA-FUNCIONAL DE NIÑOS CON FIBROSIS
QUÍSTICA (FQ) DETECTADOS POR PESQUISA NEONATAL O
POR SINTOMAS CLÍNICOS: TRES AÑOS DE SEGUIMIENTO
PO 60
D‘alessandro V. 1 ; Prates S. 2 ; Renteria F. 3 ; Segal E. 4
HTAL DE NIÑOS SOR MARÍA LUDOVICA 1 2 3 4
INTRODUCCIÓN
A pesar de los beneficios demostrados en la evolución clínica
de los niños con FQ detectados por pesquisa neonatal,
sólo un porcentaje menor de recién nacidos puede acceder
a ella; determinando que la mayor parte de los niños de
nuestra provincia sea diagnosticado por síntomas clínicos.
OBJETIVO
Evaluar en forma longitudinal el estado clínico y la función
pulmonar en niños con FQ detectados por Pesquisa neonatal
o por síntomas clínicos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se compararon dos grupos de pacientes apareados por
edad, sexo y genotipo durante los años 2005 al 2007. Un
grupo P por Pesquisa neonatal y un grupo S por síntomas.
Se evaluó anualmente: Z score de Índice de Masa Corporal
(z IMC) y de talla/edad (z T/E) y Volumen Espiratorio Forzado
en el 1 er segundo (VEF 1
) con equipo Medical Graphics ® .
Se utilizó el test de “t” para comparar las medias de los indicadores
con el software SPSS 11.0.
RESULTADOS
Se incluyeron 21 pacientes (p) en ambos grupos, de los que
se excluyeron 1 p en cada grupo por no continuar en seguimiento.
En el grupo S hubo cinco defunciones y ninguna en
el grupo P. La edad media al diagnóstico del Grupo P fue de
0.16 (± 0.13) y para el grupo S de 1.03 (± 1.23) años, respectivamente
(p 0.002). El grupo P presentó mejores
parámetros nutricionales y valores en el VEF 1
que el grupo
S como se puede ver en la tabla:
2005 2006 2007
z IMC z T/E* VEF 1
%z IMC* z T/E* VEF 1
%z IMC z T/E* VEF 1
%
P 0,18 -0,21 96 0,44 -0,28 86 0,12 0,07 95
S -0,17 -0,95 88 -0,50 -1,01 76 -0,50 -0,80 83
* p < 0.05
CONCLUSIONES
La comparación entre ambos grupos muestra los beneficios
en el grupo de Pesquisa neonatal observados tanto en
el estado clínico como en el funcional. De esta forma, continúa
siendo de interés la implementación de los programas
de pesquisa como la atención en centros de referencia en
FQ.
COMPARACIÓN DEL ESTADO CLÍNICO-FUNCIONAL DE NIÑOS
CON FIBROSIS QUÍSTICA (FQ) DETECTADOS POR PESQUISA
NEONATAL VS. LOS DIAGNOSTICADOS POR ÍLEO MECONIAL
D‘alessandro V. 1 ; Gonzalez Ros M. 2 ;
Renteria F. 3 ; Segal E. 4
HTAL DE NIÑOS SOR MARÍA LUDOVICA 1 2 3 4
INTRODUCCIÓN
El diagnóstico temprano en Fibrosis Quística continúa siendo
un desafío, ya que permite implementar estrategias terapéuticas
oportunas. A él se puede arribar mediante la pesquisa
neonatal, método de detección precoz y por íleo
meconial, que es la manifestación clínica más temprana de
esta enfermedad.
OBJETIVO
Comparar en forma longitudinal el estado clínico y la función
pulmonar de los niños con FQ detectados por Pesquisa
neonatal e íleo meconial.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se compararon dos grupos de pacientes: uno detectado por
Pesquisa neonatal (PN) y otro por íleo meconial (IM) desde
el año 1995 (año de comienzo del programa de PN en la
Pcia de Bs As). Se evaluó: Z score de peso/edad (z P/E) y
de talla/edad (z T/E) a los 6 meses y anualmente hasta los
6 años de edad y Volumen Espiratorio Forzado en el 1 er
segundo (VEF 1
) con equipo Medical Graphics ® . Se registró
la edad del 1 er aislamiento de Pseudomonas aeruginosa (Pa).
Se utilizó el test de “t” para comparar las medias de los indicadores
con el software SPSS 11.0.
PO 61
RESULTADOS
Se incluyeron 24 pacientes (p) en el grupo PN y 29 en el
grupo IM, todos con insuficiencia pancreática. La mutación
genética DF508/DF508 estuvo presente en el 50% en PN y
en un 36,7% en IM. En el grupo IM hubo cuatro defunciones
y ninguna en el grupo PN. El grupo PN presentó mejores
parámetros nutricionales que IM, como se puede ver en la
tabla. No hubo diferencias significativas en la edad del primer
aislamiento de Pa (p 0.59) ni en el VEF 1
(100% para
PN vs 82% para IM, p 0.11).
CONCLUSIONES
Si bien los resultados sugieren un mejor estado nutricional y
funcional en el grupo de PN, los avances en las técnicas no
quirúrgicas como también el soporte nutricional posterior,
han logrado un mejor desarrollo ponderal en el grupo IM,
similar al de otros niños sin íleo meconial.
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