03. Resumenes TL. 19-72 r - Sociedad Argentina de Pediatría

Sociedad Argentina de Pediatría
Dirección de Congresos y Eventos
Comité Nacional de Neumonología
TUMOR CARCINOIDE PULMONAR (T.C.P).
A PROPOSITO DE UN CASO
Bisero E. 1 ; Sclavo L. 2 ; Broglia B. 3 ; Lombardero L. 4 ;
Andreozzi P. 5 ; Diaz F. 6 ; Picón A. 7
HOSPITAL NACIONAL POSADAS 1 2 3 4 5 6 7
INTRODUCCIÓN
Los tumores de pulmón son raros en la infancia, el Tumor
Carcinoide (T.C) representa el 1% al 2% de todos los tumores
de pulmón.
Se clasifican en típicos y atípicos dependiendo del número
de mitosis Presentamos un caso de Tumor Carcinoide
pulmonar, central y típico.
CASO CLINICO
Niña de 14 años que comienza 3 meses previos a su ingreso
con expectoración hemoptoica, sudoración nocturna,
astenia. Se presenta eutrófica, afebril, normotensa, con dolor
en hemotórax izquierdo.
Hemograma normal. Coagulograma normal. Evaluación
cardiológica normal. Evaluación renal y hepatogramas
normales.Radiografía de tórax con imagen radiopaca
paracardíaca izquierda. P.P.D 2 UT:0 mm.Esputo, BAAR Directo
y cultivo negativo. Catastro familiar negativo.Tomografía Computada
de Tórax: atelectasia del lóbulo superior izquierdo.
Broncoscopía: oclusión total del bronquio del LSI, por lesión
necrótica, rojiza, fácilmente sangrante. Se efectúa lavado bronco-alveolar:
No se observan células neoplásicas. Cultivo para
gérmenes comunes, hongos y bacilo tuberculoso negativos.
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Se efectúa Biopsia. Examen macroscópico: tumor de 7 cm
de diámetro, bordes de la resección: libres de lesión. Examen
microscópico: Tumor carcinoide típico (menos de 2
mitosis por 10 campos de gran aumento y ausencia de
necrosis). Perfil histoquímico: citoqueratina (CK) positivo.
Cromograninas: positivo. Ganglios: libres de infiltración
neoplásica.
Se efectúa lobectomía superior izquierda. Evolución postoperatoria
favorable.
Se otorga el alta a los 2 meses. Buena evolución a los 2
años.
DISCUSIÓN
El tumor carcinoide típico representa entre el 80 al 90% de
todos los tumores carcinoides.
Aspectos clínicos: neumonías a repetición,tos crónica,
episodios sibilantes, hemoptisis en el 50% de los
casos;síntomas correspondientes a la liberación se sustancias
neuroendócrinas.
Son tumores grandes y suelen protruir hacia la luz bronquial,
con focos de hemorragia y escasas mitosis.. En nuestro
caso no hubo compromiso neoplásico ganglionar, esto es
más común en los T.C típicos. El tratamiento de elección es
la cirugía, realizándose la lobectomía. No está claro la utilización
de la quimioterapia.
EFECTO DE LA INFECCION POR COMPLEJO BURKHOLDERIA
CEPACIA EN PACIENTES CON FIBROSIS QUISTICA
Rentería F. 1 ; Varas C. 2 ; Segal E. 3
HOSPITAL SOR MARIA LUDOVICA 1 2 3
INTRODUCCION
La infección por Complejo Burkholderia cepacia (CBC) ha
sido determinada como un factor de pobre pronostico en pacientes
con fibrosis quística (FQ). Puede aislarse en secreciones
bronquiales en forma intermitente o crónica, produciendo
desde portación asintomática a cuadros fulminantes.
OBJETIVO
Comparar el estado nutricional y funcional respiratorio en
pacientes con FQ con aislamiento único, portación intermitente
o infección crónica por CBC.
POBLACION
Pacientes con diagnóstico de FQ con aislamiento de CBC
en secreciones bronquiales asistidos en nuestro centro.
MATERIALES Y METODOS
Estudio observacional restrospectivo. Se compararon los pacientes
con aislamiento único, portación intermitente (2 aislamientos
en 6 meses en una ocasión que luego no repitieron) o
infección crónica (3 o más aislamientos en un periodo de 6
meses por más de 1 año). Se evaluó la edad del paciente al
momento del primer aislamiento, puntaje z de peso/edad(zP/
E) y de índice de masas corporal (zIMC) y en los mayores de 6
años se midió capacidad vital forzada (CVF) y volumen
espiratorio forzado en el 1º segundo (VEF 1
). Las mismas variables
se relevaron en el último control. Análisis estadístico:
ANOVA y prueba de t para muestras dependientes.
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RESULTADOS
Se incluyeron 64 pacientes: 33 con aislamiento único (51,2%),
19 con portación intermitente (29,7%) y 12 con infección crónica(18,8%).
Las muestras de CBC no pertenecían a ninguno
de los genomovares descriptos hasta la actualidad (Universidad
de Michigan, Dr. LiPuma). Si bien la edad al aislamiento
fue menor en el grupo con infección crónica y el recuento
de colonias mayor, no hubo diferencias significativas.
No se encontraron diferencias significativas entre los 3 grupos
en las variables analizadas, aunque si en los grupos de
infección intermitente y crónica cuando se compararon los
datos al momento del aislamiento y en el ultimo control.
Aislamiento Infección Infección Valor p
único intermitente crónica
Aislamiento
CVF (%) 70 80 68 0,31
VEF 1
(%) 64 78 69 0,23
zP/E -1,4 -1,2 -1,87 0,54
zIMC -0,46 -0,77 -1,31 0,09
Ultimo control
CVF (%) 69 70 65 0,85
VEF 1
(%) 63 59 * 54 * 0,63
zP/E -1,7 -1,4 -2,4 * 0,27
zIMC -1,09 -1,15 * -1,41 0,77
* p d” 0,05 entre aislamiento y ultimo control (test t pareado)
CONCLUSION
Se encontró asociación entre el estado de infección intermitente
o crónica y parámetros nutricionales y funcionales
disminuidos. Se requieren futuros estudios que controlen
posibles variables de confusión para poder adjudicar la misma
al CBC exclusivamente.