03. Resumenes TL. 19-72 r - Sociedad Argentina de Pediatría

Giordano P. 1 ; Ruffolo V. 2 ; Izaguirre C. 3 ; Broglia B. 4 ;
Bisero E. 5 ; Sclavo L. 6 ; Verón D. 7 ; Picón A. 8
HOSPITAL NACIONAL PROFESOR ALEJANDRO POSADAS 1 2 3 4 5 6 7 8
INTRODUCCION
Los tumores primarios de pulmón son extremadamente raros
en niños. Dentro de los mismos el carcinoma
mucoepidermoide es uno de los menos frecuentes.
Suele manifestarse como neumonías recurrentes o
atelectasias sin resolución.
Se clasifican en alto y bajo grado de malignidad, siendo
esta última la forma de presentación de mayor prevalencia.
La resección quirúrgica es el tratamiento de elección.
OBJETIVO
Presentación de un caso clínico, de una patología excepcional
en pediatría.
CASO CLINICO
Paciente BL, 11 años, sexo femenino, sin antecedentes
patológicos de importancia, que consulta por tos y fiebre de
15 días de evolución.
Se realiza Rx de tórax: velamiento del hemitórax izquierdo,
con signos de retracción, se interpreta como neumonía +
atelectasia, se interna iniciando tratamiento con penicilina y
kinesioterapia intensiva, sin respuesta clínica, ni radiológica
al finalizar el mismo.
TAC de tórax: Atelectasia mayor al 90% del pulmón izquierdo
con marcada desviación del mediastino hacia la izquierda,
lesión densa que compromete el hilio pulmonar.
Sociedad Argentina de Pediatría
Dirección de Congresos y Eventos
Comité Nacional de Neumonología
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE BRONQUIAL EN PEDIATRÍA,
PRESENTACIÓN DE UN CASO
RP 16
Fibrobroncoscopía: bronquio fuente izquierdo; se observa
estructura endoluminal nacarada, que hace protrusión y
obstruye la luz bronquial.
Se toma muestra de biopsia para cultivos, que fueron negativos
y para anatomía patológica.
PET: Captación patológica en hilio pulmonar izquierdo.
Anatomía patológica:
Pared bronquial infiltrada por neoplasia de células
poligonales de amplio citoplasma, pálido, vacuolado y núcleos
irregulares, vesiculosos, formando nidos, rodeando
estructuras conectivo vasculares.
Se realizan técnicas con PAS y Alcian Blue, positivos en el
citoplasma de las células.
Fenotipo: vimentina -, TTF-1 -, CK +, CK 20 -, CK 7 +, CDX2
-.
Diagnóstico: ADENOCARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE
DE BAJO GRADO DE MALIGNIDAD.
Se realiza neumonectomía izquierda. Adenopatías regionales,
negativas.
CONCLUSIONES
La alta prevalencia de atelectasias en pediatría, obliga a
remarcar la importancia de su seguimiento, y de la realización
de la fibrobroncoscopía en caso de no resolución.
La intención de la presentación de este caso clínico es incluir
dentro de los diagnósticos diferenciales una
patología rara en niños, como el adenocarcinoma bronquial.
VACUNA PERTUSSIS CELULAR Y CASOS DE COQUELUCHE
CONFIRMADOS
PO 17
Gonzalez Campos X. 1 ; Carreira N. 2
RESIDENCIA DE PEDIATRIA HOSPITAL REGIONAL
COMODORO RIVADAVIA 1 2
INTRODUCCIÓN
Coqueluche es una enfermedad respiratoria altamente contagiosa
y el 90% de los niños no vacunados adquieren la
infección durante el brote. Afecta a todos los grupos etarios
pero los menores de 6 meses es el grupo de mayor riesgo.
Es una de las principales causas de morbi-mortalidad en la
niñez prevenible por vacunación completa.
Su principal agente etiológico es la Bordetella Pertussis seguido
de B. Parapertussis y B. Bronchiseptica.
OBJETIVO
Describir y relacionar los casos de Coqueluche confirmados
en el servicio de pediatría de nuestro hospital, con el
numero de dosis recibidas de vacuna Pertussis celular, incluida
en la cuádruple bacteriana, del esquema de vacunación
obligatorio.
POBLACION
pacientes internados en nuestro servicio, niños de 28 días
hasta 14 años, con diagnóstico de sospecha de Coqueluche
que fueron confirmados desde junio 2006 a agosto 2008.
MATERIAL Y METODOS
Diseño: estudio analítico retrospectivo. Se incluyeron casos
sospechosos y confirmados relacionándolos con las
dosis recibidas de vacuna Pertussis celular. Caso Sospechoso:
toda persona que presente uno de los siguientes
síntomas: tos paroxística, tos persistente de al menos 14
días de evolución, tos con estridor inspiratorio o emetizante,
tos asociada a apnea, cianosis y convulsiones en menores
de un año y tos de cualquier duración con antecedente de
contacto con caso sospechoso. Caso Confirmado: caso
sospechoso confirmado mediante cultivo de secreciones
nasofaringeas y serologia. Variables: edad, sexo, numero
de dosis recibida de vacuna Pertussis celular, PCR en ANF
RESULTADOS
Se incluyeron 39 casos de pacientes internados con diagnostico
de sospecha de coqueluche de los cuales el 35,9%
(n: 14) fueron confirmados por PCR, por el instituto malbran.
De estos el 42,85% (n: 6) son menores de 2 meses, el 50%
(n: 7) entre 2 y 6 meses y el 7,15% (n: 1) entre 6 meses y 1
año. Del total de estos pacientes (N: 39) el 42,85% (n: 6) no
presentaron ninguna dosis de dPT, otro 42,85% (n: 6) presentaron
1 dosis y el 14,28% restante (n: 2) presentaron 2
dosis al momento del inicio de los síntomas. Tasa de letalidad:
1,4% (n: 2) Estos no recibieron ninguna dosis de dPT.
CONCLUSION
En base a los datos obtenidos concluimos, que el número de
dosis de vacuna dPT se relaciona de forma significativa con
el riesgo de infección por Bordetella Pertussis. A menor numero
de dosis de vacuna dPT mayor riesgo de padecer la
enfermedad y mayor letalidad.
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