03. Resumenes TL. 19-72 r - Sociedad Argentina de Pediatría

Pierini J. 1 ; Schmeling F. 2 ; Kusznierz G. 3 ; Cociglio R. 4 ;
Malatini I. 5 ; Molina F. 6 ; Ortellao L. 7 ; Moretti M. 8 ; Pia A. 9
HOSPITAL DR O ALASSIA Y HOSPITAL ITURRASPE 1 ; INER CONI 2 3 ;
HOSPITAL DR O ALASSIA 4 6 8 9 ; HOSPITAL ITURRASPE 5 7
La coqueluche es una enfermedad altamente contagiosa
de las vías respiratorias causada por Bordetella pertussis.
OBJETIVO
Conocer la frecuencia de coqueluche en dos hospitales públicos
de Santa Fe.
POBLACIÓN
Pacientes internados y ambulatorios < 14 años con síndrome
compatible con coqueluche y contactos de casos confirmados
con síntomas.
MATERIAL Y MÉTODOS
El diagnóstico se realizó en aspirado nasofaríngeo (ANF)
por PCR, que amplifica la región promotora del gen que
codifica para la toxina pertussis. Se analizaron datos clínicos
y epidemiológicos de 83 pacientes.
RESULTADOS
De septiembre de 2006- agosto de 2008 se evaluaron 501
ANF. El 16,5% (83; 76 consultantes y 7 contactos) fue positivo
por PCR. La distribución de los casos por semana epidemiológica
indica que se registraron principalmente en la 44-
49 (octubre-noviembre) de 2006, 1-19 (enero a mayo), 29-
45 (julio-octubre) de 2007 y de la 1-12 (enero-marzo) de 2008.
Sociedad Argentina de Pediatría
Dirección de Congresos y Eventos
Comité Nacional de Neumonología
COQUELUCHE:UNA ENFERMEDAD QUE SORPRENDIÓ
TUBERCULOSIS MILIAR. PRESENTACION DE UN CASO
Gimenez S. 1 ; Euliarte C. 2 ; - -. 3
HOSPITAL PEDIATRICO RESISTENCIA CHACO 1 2 3
PO 51
La edad de los consultantes confirmados indicó que el 90,8%
(69) fue menor a 1 año, siendo 95,6% (66) menores de 6
meses;1-2 años: 3,9% (3); 2-5años: 2,7%(2); 6-9 años:1,3%
(1); 10-14 años: 1,3% (1). Sexo masculino 49,4% (41). La
mediana de la edad de los contactos: 16 años (r: 2-60 años),
todos ambulatorios. La duración media de la tos en los
consultantes fue de 11,4 días (1-32 días), mientras que en
los contactos de 26,6 días (r:5-55). Requirieron internación
el 75% (57): 66,6% < 2 meses. Radiológía: atrapamiento
aéreo 38, infiltrado intersticial 29 y atelectasia 14. Leucocitosis
(con linfocitosis): 85,9%. Fiebre: 31,5%. Requirieron Oxígeno:
89,7%, con duración media de 8,8 días (rango 1-53d).
Cuidados intensivos: 19 con ARM en 16 casos. Desarrollaron
Hipertensión pulmonar severa: 7 falleciendo 5 < 2 meses
(el 14% de la población < 2meses). Estadía hospitalaria:
media de 10,4 días (rango 1-50d). Dato de vacunación: 45 (0
dosis) por edad, 16 (1 dosis), 4 (2 dosis), 2 (3 dosis), 1 (4
dosis), 1 (5 dosis), 3 incompleta para la edad.
CONCLUSIONES
La mayoría de los casos se registraron en primavera, verano
y otoño. Afectó principalmente a < 6 meses, (no vacunados
o menos de 3 dosis)quienes cursaron enfermedad más
severa y hospitalización. El estudio de los contactos indicó
que la bacteria circuló entre adultos y adolescentes, principales
reservorios y agentes de transmisión. La severidad
de la enfermedad y la edad temprana hace necesario implementar
medidas de prevención y control.
RP 52
OBJETIVO
Dar a conocer compromiso clínico de un niño con TBC
miliar.Introducción: La tuberculosis es un problema de tal
magnitud que la OMS lo ha declarado una emergencia global.
El cuadro clínico de la TBC infantil presentan características
particulares.
CASO CLÍNICO
Paciente de 8 años de edad, masculino, con antecedentes
familiares de tuberculosis.Inmunizaciones completas, sin
marca de BCG. Sin antecedentes patológicos de importancia.
Desde hace 4 meses dolor abdominal generalizado, distensión
abdominal, disminución de peso, fiebre y sudoración
(38ºC) en varias oportunidades. No realiza consulta
médica. En Julio del 2008 consulta en Hospital de su localidad
por Síndrome Febril sin foco, medicado con antibióticos
por 5 días sin respuesta a los mismos. Ingresa lucido, con
buena perfusión periférica, piel seca, desnutrido (adecuación
P/T: 77%). Adenomegalia de 1,5x1,5 duro elástica,
bordes netos, móvil, no doloroso a la palpación en región
submaxilar izquierda,derecha e inguinal bilateral. Aparato
Respiratorio: FR 20 x minuto, algunos rales gruesos. Aparato
Cardivascular: FC 110 x minuto, Precordio activo. Abdomen
se palpa tumoración duro-elástica, de bordes mal
definidos y que no pelotea,a nivel de epigastrio y
hemiabdomen izquierdo Laboratorios: anemia microcitica
hipocromica. Eritrosedimentacion 1H: 95mm. Alb: 2,5gr/dl;
ASAT 51UI/l; ALAT:21UI/l; Calcemia:6,9mg/dl. Cultivo de
MO y Ganglio para gérmenes comunes y hongos: negativos.
Esputo Inducido: examen directo: (+) para Micobacterium
Tuberculosis. Rx Tórax: Cardiomegalia e infiltrado nodulillar
en ambos campos pulmonares. TAC: de Cuello: múltiples
imágenes nodulares que comprometen ambas regiones
antero lateral de cuello. Torax: Infiltrado mixto a predominio
alveolar con cavidades mixtas, imágenes nodulares de límites
poco definidos. Cardìaco: moderada cardiomegalia que
compromete espacio pericardico con formación de múltiples
imágenes hipodensas. Abdomen: Hepatoesplenomegalia con
imagen nodular hipodensa de aproximadamente 2cm.
Tumoración que compromete flanco derecho, colon ascendente
y transverso con diámetro antero posterior de 5x5cm
con patrón heterogéneo; hacia atrás toma contacto con la
fascia pararrenal anterior. Medianamente tiene contacto con
asas del intestino delgado y con la segunda porción del duodeno.
LCR: Normal. Biopsia de Ganglio: adenitis
crónicagranulomatosa necrotizante, con BAAR (+).Biopsia
de MO: tejido hematopoyetico conservado con elementos
de las tres series.
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