03. Resumenes TL. 19-72 r - Sociedad Argentina de Pediatría

Sociedad Argentina de Pediatría
Dirección de Congresos y Eventos
Comité Nacional de Neumonología
EMPIEMA PLEURAL EN NIÑOS
Diaz M. 1 ; Ramos M. 2 ; Gimenez S. 3 ; Lamberti D. 4 ;
Euliarte C. 5
HOSPITAL PEDIATRICO RESISTENCIA CHACO 1 2 3 4 5
INTRODUCCION
El empiema pleural es una complicación grave de la neumonía
adquirida de la comunidad en niños. El propósito del
presente informe es dar a conocer la experiencia de nuestro
hospital
OBJETIVOS
Describir las características de los pacientes hospitalizados
por empiema pleural en nuestro hospital.
MATERIALES Y METODOS
Se revisaron en forma retrospectiva las historias clínicas de
59 pacientes internados con diagnóstico clínico y o de laboratorio
de empiema pleural en el período de enero 2004
a agosto de 2008. Se investigaron las siguientes variables:
edad, lugar de procedencia, estado nutricional, tratamientos
realizados, cultivos
RESULTADOS
Se evaluaron 59 pacientes, con un promedio de: 11.8casos
anuales El 59% (35) provenían del interior de la provincia;
63% (38) eran menores de 5 años; 79% (47) eran eutróficos.
Se realizó toracocentesis terapéutica en 13.5%(8) de los
RP 93
pacientes y se colocó drenaje cerrado bajo agua en 33%
(20); 30% (18) requirieron toillette pleural por mala evolución
siendo realizado dicho procedimiento en promedio a
los 19,6 días de evolución de la enfermedad. Se obtuvo
rescate de gérmenes por cultivo de liquido pleural en un
44%. Los gérmenes hallados en orden de frecuencia fueron
Staphilococcus 20% (12) con bacteriemia en 1.6%
Streptococcus pneumoniae: 18,6% (11), BAAR 1,6% (1) y
hongos 1,6% (1).Los días de estada promedio fueron de
14,8 días. El 6,8% (4 pacientes) presentaron derrame
paraneumonico.
CONCLUSIONES
Del análisis surge en primer lugar un bajo porcentaje de
rescate de gérmenes, pero esto se debe a que nuestro hospital
es el de mayor complejidad en la atención pediátrica y
la gran mayoría de los pacientes han recibido medicación
antibiótica antes de ingresar. En segundo lugar una tercera
parte de los pacientes fueron sometidos a toilette pleural
tardíamente (mas de 10 días de evolución de enfermedad)
y esto también esta dado por ser el nuestro un hospital de
derivación.
INSPIRACIONES PROFUNDAS EN LACTANTES PARA EVALUAR
PENDIENTE DE FASE III ALVEOLAR Y VOLUMEN DE ESPACIO
MUERTO ANATÓMICO
Llapur C. 1 ; Balinotti J. 2 ; Tiller C. 3 ; Jones M. 4 ; Kisling J. 5 ;
Kimmel R. 6 ; Coates C. 7 ; Tepper R. 8
HOSPITAL DEL NIÑO JESÚS TUCUMÁN 1 ; RILEY HOSPITAL FOR CHILDREN-
INDIANA UNIVERSITY-USA 2 3 4 5 6 7 8
INTRODUCCIÓN
Inspiraciones profundas han sido usadas en lactantes dormidos
para obtener mediciones de función pulmonar a un
volumen pulmonar aumentado. Describimos en este trabajo
un método para medir en lactantes espacio muerto
anatómico y pendiente de fase III alveolar en washout con
gases inertes con técnica de inspiración profunda única.
Este trabajo fue presentado en ATS 2008.
MATERIAL Y MÉTODOS
Con el lactante sedado y dormido, respira una mezcla de
gases que contiene 4% Helio (He) y 4% Sulfurohexafluoride
(SF6). Una vez que se alcanzó el equilibrio intrapulmonar
de los gases a volumen corriente, se producen 2 inspiraciones
profundas a una presión en vía aérea de 20 cm H 2
O y
se inicia el washout de los gases respirando aire ambiente.
Las concentraciones de los gases son registradas constantemente
por un espectómetro de masa. Se analizó la primera
espiración luego de haber inspirado aire ambiente. La
concentración de los gases fueron ploteados versus volumen
espirado y se usó la técnica de Fowler para calcular
volumen de espacio muerto (V D
,ml), se analizó la pendiente
de fase-III normalizada por la concentración media de los
gases inertes: He (Sn-He) y SF6 (Sn-SF6), y la pendiente
PO 94
de fase-III no-dimensional multiplicando la pendiente normalizada
por el volumen espirado.
RESULTADOS
Las mediciones se obtuvieron en 17 lactantes sanos entre
5 y 19 meses de edad. El Espacio muerto incrementó
linealmente con la talla corporal siendo mayor para el SF6
(Media ± Error Estándar) (3.9 ±0.09 ml/kg) que para el He
(3.48±0.11 ml/kg) p