03. Resumenes TL. 19-72 r - Sociedad Argentina de Pediatría

Gómez M. 1 ; Orosco S. 2
HOSPITAL DEL NIÑO JESUS 1 2
Sociedad Argentina de Pediatría
Dirección de Congresos y Eventos
Comité Nacional de Neumonología
TEST DEL SUDOR: EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL
DEL NIÑO JESÚS-TUCUMAN
OMALIZUMAB EN EL TRATAMIENTO DEL ASMA SEVERO
EN PEDIATRIA
Kofman C. 1 ; Teper A. 2 ; Rodríguez V. 3 ; Lubovich S. 4
HOSPITAL DE NIÑOS RICARDO GUTIÉRREZ 1 2 3 4
El asma severo es la forma clínica menos frecuente de la
enfermedad pero la que requiere el mayor desafío diagnóstico
y terapéutico. El omalizumab, un anticuerpo monoclonal
que bloquea las moléculas de IgE, es una opción terapéutica
en los pacientes con asma atópico moderado a severo
con niveles aumentados de IgE e inadecuado control a pesar
de recibir un óptimo tratamiento controlador (GINA 2006).
La eficacia del omalizumab ha sido demostrada en mayores
de 12 años, en pediatría la experiencia es aún limitada.
En esta comunicación se presentan los pacientes con
asma atópico moderado y/o severo, no controlados con
el uso de corticoides inhalados y broncodilatadores de
acción prolongada que, en nuestro centro, formaron parte
de un estudio multicéntrico, doble ciego, controlado
con placebo, para evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento
con omalizumab en niños de 6 a 12 años durante
52 semanas. Los pacientes continuaron recibiendo su
tratamiento habitual.
Completaron el protocolo 18 pacientes: 11 recibieron
omalizumab (6 varones, 8.8 ± 2 años, IgE 551 ± 411 UI/ml)
y 7 placebo (5 varones, 8.6 ± 2 años, IgE 252 ± 179 UI/ml).
Los pacientes presentaron (media ± DS) 5.0 ± 5 y 11.9 ± 8
RP 80
INTRODUCCIÓN
La Fibrosis Quística (FQ) es una enfermedad producida por
una alteración genética que afecta a niños de todo el mundo.
La expresión clínica de la enfermedad (fenotipo) es variable y
está relacionada con las mutaciones presentes en el individuo
afectado (genotipo), produciendo afectación multiorgánica.
La tripsina inmunorreactiva (TIR) es el método de screening
neonatal que se está aplicando con mayor frecuencia en nuestros
Hospitales para su diagnóstico precoz, pero el test del
sudor sigue siendo el Gold Standard para el diagnóstico de
esta enfermedad. A partir de Agosto de 2006 se inició la determinación
del Test del Sudor en nuestro Hospital, ampliando
la cobertura diagnostica, particularmente a la población de
escasos recursos y permitiendo confirmar diagnóstico en
pacientes con TIR positiva.
El objetivo de nuestro trabajo es mostrar la experiencia en
nuestro Hospital desde el inicio en Agosto de 2006 hasta
Agosto del 2008.
MATERIAL Y METODOS
Se usó la Técnica de Gibson y Cooke mediante estimulación
por iontoforesis con pilocarpina y cuantificación de sodio (Na)
por fotometría de llama y titulación de cloro (Cl) por el método
de Shales y Shales, con control de calidad en forma
periódica. Se consideró positivo a los tests con valores de
Na y Cl > 60 mEq/L; negativo a valores < 40 mEq/L y dudosos
a valores entre 40-60 mEq/L.
RESULTADOS
Se realizaron en total 927 determinaciones con 621 pacientes
analizados. Fueron positivos 12 pacientes (1,9%)
de los cuales 3 se usaron como control con diagnostico
confirmado previamente; 9 fueron nuevos diagnósticos.
Negativos 555 pacientes (89,4%) y dudosos 22 pacientes
(3,5%). De estos resultaron en la repetición: 4 negativos
(18%); 2 positivos (9%); y 16 se mantuvieron dudosos
(73%). Sin resultados por escasa muestra 32 pacientes.
Tenían TIR positiva 51 pacientes, con resultado positivo
en 2 (3,9%). El promedio de edad de los pacientes fue de
3,2 años (38 meses). Internados 107 (17%) y ambulatorios
514 (83%).
CONCLUSIONES
El número de Tests del. Sudor realizados se aproxima a los
valores requeridos para un centro de referencia. Nuestro
Hospital tiene un área de cobertura que abarca todas las
provincias del NOA. Permitió en los últimos 2 años el diagnóstico
de 9 nuevos pacientes, 2 de ellos sospechados por
TIR por screening neonatal.
PO 81
exacerbaciones de obstrucción bronquial (p=0.04) y los días
de uso de broncodilatadores fueron 39.8 ± 31 y 81 ± 51
(p=0.05) en los grupos omalizumab y placebo, respectivamente.
Al finalizar el tratamiento los pacientes del grupo
omalizumab tuvieron mejor score de síntomas (0.3 vs 1.4;
p= 0.03) y mayor FPE matinal (263 vs 212 l/min; p= 0.03).
No se reportaron eventos adversos atribuibles al omalizumab
en ningún paciente.
CONCLUSIÓN
El uso de omalizumab mejora la evolución clínica y la función
pulmonar en niños de 6 a 12 años con asma atópico
moderado a severo sin control adecuado con el tratamiento
convencional.
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