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Aun así, los productos farmacéuticos en general no han escapado a los ojos delos antropólogos, quienes han explorado la cadena de comercialización desdelos sitios de producción hasta el uso de dichos fármacos por el consumidor(Petryna, Lakoff y Kleinman 2006). Ellos también han observado las prácticasde marketing, el rol de los visitadores a médicos en las prescripciones médicas(Oldani 2004) y los determinantes culturales, económicos y políticos en elconsumo de los fármacos (Abraham 1994; Biehl 2007; Farmer 2002). A pesarde que les han prestado poca atención a las pruebas clínicas de primera fase(Whyte, Van der Geest, Hardon 1996; Whyte, Van der Geest y Hardon 2002),ellos han estudiado la creciente dependencia de la industria farmacéutica hacialas Organizaciones de Investigación por Contrato (OIC) para encargarse de realizarlas operaciones diarias en sitios de prueba, incluyendo el reclutamiento devoluntarios y la contratación de una JRI “amistosa” para acelerar el desarrollode fármacos en los Estado Unidos (Fisher 2009) y en el exterior, principalmenteen países subdesarrollados, donde las regulaciones son pocas y no se cumplen(Petryna 2006; Petryna 2009). La documentación de la profesionalización desujetos en pruebas clínicas en primera fase de desarrollo de fármacos representauna contribución al emergente campo de la antropología farmacológica.Este libro está basado en la investigación antropológica clásica, documentandolos discursos y prácticas en el contexto histórico y sociocultural particular enel cual los sujetos de investigación viven y toman decisiones con respecto a laspruebas, el dinero, los riesgos y beneficios. Uno de los fuertes de la antropologíaes su conocimiento situado, lo que ofrece una descripción de las fuerzas quelideran la profesionalización de sujetos en pruebas de investigaciones clínicasfase I, así también como del sentido, emociones y experiencias asociadas a laprofesionalización de los sujetos de investigación. Al explorar los procesos socioculturalesque transforman los cuerpos en productos valiosos como sujetosde prueba, esta etnografía contribuye directamente al estudio antropológico delcuerpo (Lock 1992; Lock y Scheper-Hughes 1987; Lock y Farquhar eds. 2007;Martin 1994) y la mercantilización del cuerpo (Sharp 2000; Sharp 2007; Scheper-Hughes1996; Scheper-Hughes y Wacquant eds. 2004). También promuevela literatura sobre el riesgo, puesto que enfatiza cómo los procesos mercantilistasdan forma a la comprensión y gestión del riesgo por parte de los sujetosprofesionales. La riqueza de la información etnográfica también aclara debatesactuales sobre la “biociudadanía” (Petryna 2002; Rose 2006) y la ética de laprotección a los sujetos de investigación en pruebas clínicas y de manera general,a la investigación biomédica. Mi objetivo es avanzar en discusiones éticasque a menudo son presentadas en un marco altamente formal, individualista,legal y racionalizado, y busca contribuir a un acercamiento que incorpora elcontexto cultural en el cual los individuos toman decisiones con respecto a losriesgos y beneficios (Levin 1985; Marshall 1992; Marshall y Koening 2004).El conejillo de Indias profesional29
Finalmente, mientras que el análisis normativo y el formular recomendacionesde políticas no son el enfoque principal de mi trabajo, he abordado algunosaspectos con la esperanza de estimular el debate público y con el objetivo detransformar las políticas públicas, para asegurar el compromiso ético y de seguridadpara los sujetos remunerados en pruebas de investigación.El lector llegará a entender las experiencias de un grupo autodenominado losconejillos de Indias profesionales, quienes se ganan la vida como sujetos enpruebas clínicas fase I, probando fármacos en desarrollo por parte de la industriafarmacéutica. Por medio de estos sujetos de investigación y a medida quese ofrecen de voluntarios, el libro ilustra la organización social de las pruebasclínicas, el papel que juega la compensación económica, y sus efectos en lasregulaciones éticas que protegen a los sujetos en pruebas de investigación.La introducción de este libro presenta el objetivo de mi investigación, el problemay las preguntas de investigación, así como información teórica y metodológicarelevante. El capítulo uno explora las organizaciones sociales de lainvestigación de fármacos en pruebas clínicas y describe cómo el aumento enel pago refuerza la profesionalización de los sujetos. El capítulo dos trata de laidentidad social, ideología y resistencia de los sujetos de prueba. El capítulo tresilustra la manera en la que los sujetos pagados entienden y tratan con los riesgosde ser un conejillo de Indias profesional. El capítulo cuatro provee un contrapuntoa los anteriores capítulos al describir la organización social en pruebasfase I y II para fármacos VIH en la OPBC. El capítulo cinco retrata las historiasde vida de Michael, John y Geraldine, mostrándonos la lucha y aspiraciones depacientes VIH pobres que se enrolan en pruebas dentro de la OPBC. El capítuloseis describe la historia del desarrollo de las pruebas clínicas de fármacos en losEstados Unidos. El capítulo siete retoma las preguntas centrales acerca de lossujetos pagados que se ofrecen de voluntarios para investigaciones en pruebasclínicas. El capítulo ocho resume los hallazgos de la investigación y ofrece recomendacionesen cuanto a políticas públicas para mejorar las garantías proporcionadasa los conejillos de Indias profesionales.30 Roberto Abadie
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Ewards, Sarah, Richard Lilford, J.
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Kleinman, Arthur, Veena Das y Marga
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Moerman, Daniel. 2000. “Cultural
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Smith, Neil. 1996. New Urban Fronti
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