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Capítulo 11. La necesidad de entender el abuso sexual como un evento traumático
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Existe también la posibilidad de que el niño reexperimente el trauma a
través del juego. Esto se conoce como juego postraumático. A diferencia del
juego libre, este presenta las características de ser literal (es decir que puede
expresar partes del trauma vivido); es un juego rígido, monótono, poco
flexible y sin resolución, que no produce placer al jugarlo sino que puede
incluso angustiar al niño.
El malestar generado por la reexperimentación de contenidos ligados al
trauma viene acompañado por un estado fisiológico similar al que se vivió
durante la traumatización sufrida. Es posible entonces encontrar niños en
constante estado de alerta, o cuya reacción de alerta se activa frente a determinados
estímulos (por ejemplo, el ruido de una puerta, la voz de una
persona), que buscan continuamente signos de peligro aun en lugares o con
personas que en realidad no lo representan. Pueden manifestar también
conductas de agitación, problemas para dormir o problemas en la atención
y concentración, inquietud psicomotriz, irritabilidad, llanto persistente muchas
veces sin causa aparente, miedo exacerbado, reactividad aumentada,
incremento de la ansiedad de separación (esta última puede manifestarse
claramente cuando el niño no desea permanecer a solas con el entrevistador,
especialmente cuando la edad hace suponer que la ansiedad de separación
no es evolutivamente normal). Problemas en el apetito también pueden estar
presentes. Todos estos califican como síntomas postraumáticos cuando
su aparición es posterior al evento que se está investigando.
Los síntomas de evitación suelen ser consecuencia de la reexperimentación
y de la hiperactivación fisiológica. Una conducta de evitación típica
en estas situaciones es no querer hablar de lo sucedido y muchas veces tampoco
de lo que le recuerde —aunque sea indirectamente— el evento vivido
(por ejemplo, el niño abusado en la escuela por un profesor no quiere hablar
de lo que el profesor le hizo y tampoco quiere hablar de su escuela en general).
También pueden aparecer conductas de autoagresión y, en adolescentes,
abusos de drogas o alcohol.
En el tept aparecen también síntomas de constricción, tales como entumecimiento
emocional (el niño que expresa no sentir las emociones o no
sentir nada) o pérdida del interés en sus actividades diarias o en aquellas que
hasta ese momento disfrutaba. Un niño de diez años se describía así mismo
como un Golem, un personaje mítico de piedra que no podía sentir. El entumecimiento
emocional puede abarcar no solo las emociones negativas, asociadas
a los eventos vividos, sino también las positivas (alegría, felicidad). La
abulia y la apatía también califican como síntomas de tept cuando se puede