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Capítulo 11. La necesidad de entender el abuso sexual como un evento traumático
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en el maltrato físico, emocional y el abuso sexual) o por defecto (como en la
negligencia física y emocional o el abandono), interfieren en estos procesos
en desarrollo y dificultan dicha integración. Una de las consecuencias posibles
es entonces la disociación.
¿De cuántas formas puede manifestarse la disociación durante la evaluación?
Siguiendo la clasificación de síntomas y manifestaciones disociativos
en niños, niñas y adolescentes propuesta por Silberg (2012), se desarrollan a
continuación aquellas manifestaciones que pueden presentarse en la entrevista
o interferir en la recolección del relato hecho por el niño.
Alteraciones en los estados de conciencia
– Quedarse tildado. Son episodios de desconexión que pueden durar
de minutos a horas, y eventualmente el niño puede quedarse profundamente
dormido. Deben distinguirse de los episodios de distracción.
Cobra relevancia cuando sucede en el contexto de algo que se
está conversando relacionado con la situación traumática o con el
contexto de esta. Puede suceder que el niño vuelva de ese estado de
desconexión con cierta sensación de perplejidad, como si estuviera
despertando en medio de un sueño. Puede tener dificultades para recordar
lo que estaba haciendo antes o de reconocer una producción
como propia (por ejemplo, dice que el dibujo que tiene delante no lo
hizo él).
– Intrusiones postraumáticas, tales como flashbacks, juego postraumático
y dificultad para diferenciar pasado de presente (el niño puede
actuar como si estuviera viviendo lo que está recordando, aumentando
un estado de hiperalerta, imaginando que el abusador está cerca).
– Una vez que el niño haya hecho un relato, se le puede preguntar por
fenómenos de despersonalización (“¿Alguna vez sentiste como si tu
cuerpo o partes de tu cuerpo cambiaran o desaparecieran?”) y desrealización
(“¿Alguna vez sentiste como si el lugar en el que estabas
cambiara de forma, como si se viera más alto o más lejos o como si
desapareciera?”), para chequear la posibilidad de que haya habido
este tipo de síntomas durante las situaciones abusivas. En caso de que
no haya relato, el entrevistador puede formular esas mismas preguntas
y las respuestas pueden servirle para: a) chequear la eventual presencia
de disociación como estrategia de afrontamiento, y b) utilizar
las respuestas como vías de entrada a posibles porciones de relato.