Pollution par les particules dans l'air ambiant - Haut Conseil de la ...

A cet effet, l’approche de « l’évaluation d’impact sanitaire » (EIS [InVS 2008]) est l’approche
appropriée. Afin de permettre une évaluation comparative des gains sanitaires pouvant
résulter respectivement d’une meilleure maîtrise des « épisodes » de pollution (valeurs seuils
journalières excédées) et d’une réduction des valeurs moyennes annuelles, ces « gains
sanitaires » seront exprimés dans une métrique commune, le nombre de décès prématurés
évités sur une année complète. Pour l’impact d’une réduction des valeurs moyennes
annuelles des PM2,5, les résultats seront également présentés sous forme de l’accroissement
de l’espérance de vie dans la population urbaine nationale de plus de 30 ans résidant dans
les agglomérations considérées en utilisant les tables de mortalité abrégées (classes d'âge
de 5 ans) des 30 ans et plus construites pour le projet Aphekom ; les risques relatifs sont
issus de l’étude de Pope et al 41 . Les hypothèses de départ posées sont les suivantes : les
gains sanitaires sur l’ensemble du territoire d’étude sont homogènes, ainsi que les effets des
mesures de maîtrise des pollutions sur les sources.
Différentes difficultés ne permettent pas de procéder à une EIS sur l’ensemble des
agglomérations françaises (données sanitaires non disponibles ou validées, contraintes de
calendrier …). En conséquence, l’exercice a été conduit dans les 9 unités urbaines
françaises du programme européen Aphekom coordonné par l’InVS [Aphekom 2011], qui
présentent une bonne variabilité des contextes et niveaux de pollution : Bordeaux, Le Havre,
Lille, Lyon, Marseille, Paris, Rouen, Strasbourg et Toulouse, soit de l’ordre de 12 millions
d’habitants 42 . Pour les mêmes raisons, il s’est appliqué aux seules données mortalité toutes
causes sauf causes externes de la période 2008-2009 déjà disponibles ou aisément
actualisées. Les résultats d’impact sanitaire sont donc sous-estimés par la non-prise en
compte de la morbidité, ce dont il sera tenu compte dans la définition des seuils
d’information. En outre, parce que la littérature sur la mortalité liés à une exposition
chronique aux particules concerne principalement les PM2,5, l’EIS pour les effets à long terme
se limitera aux particules fines, conformément au référentiel méthodologique d’Aphekom.
L’annexe 5 est constituée du rapport fourni par l’InVS en réponse à la demande d’appui
scientifique du HCSP et comporte, en chapitre 3, l’exposé détaillé du protocole d’analyse
suivi. Tant pour l’EIS d’une maîtrise des « épisodes » de pollution journalière « élevée » que
pour une réduction des valeurs moyennes au long cours (moyenne annuelle), deux
41 L’étude de référence utilisée pour l’estimation du gain d’espérance de vie associé à la baisse des
concentrations des particules fines est la publication de Pope et al. chiffrant l’impact d’une exposition au long
terme aux PM2.5 dans 51 agglomérations américaines [Pope et al. 2009].
42 On notera aussi que tous les capteurs n'ont pas été pris en compte, les critères de sélection retenus par l'InVS
étant stricts (voir en annexe 4 la section 3.4.1. Choix des stations), ce qui fait que le nombre de stations de fond
sur lesquelles l'EIS a été conduite peut être faible, par exemple un seul à Lyon.
Haut Conseil de la santé publique 86