Université de Bamako FACULTE DE MEDECINE, DE PHARMACIE ...

fermement ressort près de la face postérieure du col et ramène le fil
qui peut être un lien solide ou de l’acide polyglycolique serti 1. On
ligature solidement l’artère utérine.
On pratique une section franche de toute l’épaisseur du tissu au
dessus de la ligature jusqu’au bord latéral du col.
Le fascia ouvert a maintenant la forme d’une ogive à sommet vaginal
et dont chacun se termine au pédicule utérin lié.
La ligature des vaisseaux cervicaux et cervico-vaginaux :
terminée, on passera les ligatures du dissecteur coudé sans force
pressive préalable. Le dissecteur s’engage sous le fascia, isole un
petit pédicule 6 à 8 mm d’épaisseur de tissus en contournant le col,
ressort en arrière, ramène le fil qui est très serré solidement. La
section du pédicule doit se faire au bistouri. La même manœuvre
est faite de l’autre côté au même niveau. Il faut que l’utérus monte
bien symétriquement à mesure que sont sectionnés les vaisseaux.
La ligature et la section de l’utero sacré : au bistouri on
le sectionne en ménageant la ligature. On répète la même
manœuvre de l’autre coté.
La section du péritoine recto-vaginal : on la complète si nécessaire,
après la section des utero-sacrés. On clive les adhérences du rectum
et on ouvre l’espace celluleux recto-vaginal.
La suite de la ligature des vaisseaux latéraux : après la
section des utero-sacrés le col monte facilement. On le palpe d’avant