Université de Bamako FACULTE DE MEDECINE, DE PHARMACIE ...

a) La myomectomie par voie abdominale :
Choix de l’incision :
La patiente étant en décubitus dorsal une sonde à ballonnet est
placée dans la vessie.
Un examen sous anesthésie générale en début d’intervention permet
de choisir le type d’incision.
Dans la grande majorité des cas on choisira l’incision de
Pfannenstiel. L’incision médiane ne se justifie que si la patiente en
a déjà eu une ou si l’on prévoit une intervention difficile du fait
d’adhérences anciennes ou de l’obésité
Technique :
La technique diffère selon que le fibrome est sous séreux interstitiel
ou sous muqueux.
Fibrome sous séreux :
Le fibrome sous séreux pédiculé est le plus facile à enlever. Les
incisions du péritoine et du pédicule sont faites un à deux
centimètres au dessus de façon à favoriser la péritonisation après
hémostase du pédicule.
Le fibrome sous séreux sessile. C’est aussi un cas facile. On incise
le péritoine sur le dôme saillant du fibrome et si possible sur la
ligne médiane peu vascularisée de l’utérus .Avec la pointe des
ciseaux on clive le péritoine sur le myome.
Un fil (acide polyglycolique serti 3,5) peut être passé dans le myome
pour servir de tracteur ; on tire de la main gauche sur le fil, puis on