Université de Bamako FACULTE DE MEDECINE, DE PHARMACIE ...

clive le fibrome du myomètre en ouvrant la pointe des ciseaux. On
découvre alors les vaisseaux nourriciers du myome qui sont pincés
avec une ou plusieurs pinces de Leriche
Après section, l’hémostase est faite avec du fil (acide polyglycolique
serti D3) si besoin. Puis le péritoine et la partie superficielle du
myomètre sont suturés avec du fil fin (Ethicon monocrin 5.0)
Fibrome interstitiel :
L’incision du myomètre est faite dans la zone avasculaire sagittale
de l’utérus avec un bistouri froid et ceci jusqu’au fibrome que l’on
reconnaît à ses fibres plus blanches et enchevêtrées que le
myomètre normal. On trouve alors, facilement le plan de clivage qui
existe toujours entre le myomètre et le myome. Ce plan est suivi par
les ciseaux que l’on ouvre. Si l’on ne parvient pas au contact du
myome on risque de créer un faux plan dans le myomètre et de
fragiliser ainsi l’utérus plus qu’il n’est nécessaire.
Le myome étant mis à nu et le plan de clivage trouvé, on passe du
fil acide polyglycolique serti D 3,5 dans le myome pour servir de fil
tracteur. On tire alors sur le fil de la main gauche et avec la pointe
des ciseaux de Metzelbaum, on clive le myome qui s’énuclée assez
facilement du myomètre
Les vaisseaux nourriciers du fibrome se tendent et sont pincés
avec des pinces de Leriche avant d’être sectionnés et liés.
La cavité dans laquelle se trouvait le myome est refermée avec des
points en X fait du fil acide polyglycolique serti D 3,5 de façon à
reconstituer une paroi musculaire la plus solide et épaisse possible.