UniversitÃ© de Bamako FACULTE DE MEDECINE, DE PHARMACIE ...

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Dans l’analyse globale de la prise en charge, l’hystéroscopie est considérée comme un complément de l’analyse échographique en cas de suspicion de myome intracavitaire. En effet, elle est l’examen qui présente la meilleure sensibilité pour faire la part entre polype et fibrome. VIII - Les complications des fibromes : [10, 11, 14, 18, 19] A. Les complications locales : 1. Les complications hémorragiques : Se voient essentiellement dans les fibromes sous muqueux. L’hémorragie est un symptôme mais devient une complication par sa répétition, plus souvent par son abondance. Elle finit par entraîner un état d’anémie chronique de type hypochrome et provoquer des troubles de la crasse sanguine qui favorisent l’apparition des thromboses des veines du petit bassin. Cette hémorragie serait favorisée par : Des troubles hormonaux dont le mécanisme est mal connu. Une hyperplasie de l’endomètre, associée à un fibrome. 2. Les complications infectieuses : Les complications infectieuses se rencontrent dans les cas suivants :
a. Dans les cas de fibromes sous muqueux ou Polypes fibreux accouchés par le col en contact du milieu vaginal : Dans ce cas l’infection se manifeste par les signes suivants : - la fièvre ; - une altération de l’état général ; - une hyperleucocytose ; - une leucorrhée malodorante ; - une douleur expulsive Au spéculum, on perçoit une masse brunâtre ramollie et friable pouvant faire évoquer un cancer. La nécrobiose septique d’un fibrome intra mural ou soussereux : Elle survient après une nécrobiose aseptique. Due à une pullulation de germes microbiens. b. La gangrène utérine : Survient à la suite de prolifération de germes anaérobies. on retrouve les signes suivants : crépitation à la palpation altération rapide de l’état général c. L’endométrite : Elle est due aux staphylocoques, aux streptocoques, aux colibacilles, aux chlamydiae d’origine exogène et endogène. Elle se manifeste par : - la fièvre ;
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