UniversitÃ© de Bamako FACULTE DE MEDECINE, DE PHARMACIE ...

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Le lever précoce, les anticoagulants prescrits la veille l’antibiothérapie et la restauration de la masse sanguine sont autant de précautions permettant le libre parcours du flux veineux. Bien que rares, les occlusions intestinales par brides existent, constituées au contact de la cicatrice suintante et déclive de la myomectomie sont bien un des dangers propres de ce type d’intervention. Roman sur 146, cas rapporte 1,37%, mais le soin apporté à une péritonisation correcte évite le plus souvent cet incident. Laurent en 1964, n’a retenu qu’un cas d’occlusion sur 300 myomectomies soit 0,33%. [1] Par contre la formation d’hématomes intra-utérins au niveau du foyer malgré une hémostase soigneuse est reconnue par tous. Elle explique les suites un peu fébriles liées à la résorption sanguine obligeant à prolonger l’hospitalisation par rapport à l’hystérectomie. Les synéchies utérines sont rares, liées à l’ouverture de la cavité utérine et à l’ablation d’une partie de l’endomètre qui part avec le myome. Le traitement hystéroscopique précoce, éventuellement associé à une cœlioscopie pour éviter les perforations par fausse route sera pratiqué le plus tôt possible après le diagnostic. Les adhérences sont très fréquentes surtout si l’incision à été faite à la face postérieure de l’utérus (95 % des cas contre 55% si l’incision porte sur le fond ou la face antérieure). [24]
Elles peuvent être cause d’occlusion (0,3%) ou surtout de stérilité par adhérences peritubo-ovariennes nécessitant, en absence de grossesse, une cœlioscopie avec éventuelle adhésiolyse. Les récidives : A moyen terme, la principale complication reste la récidive. Le pourcentage varie de 4 à 59% surtout s’il y a eu des myomectomies multiples et si la femme est jeune [25] A 5 ans une femme sur deux aura récidivé (Fedelé 1995).
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