Université de Bamako FACULTE DE MEDECINE, DE PHARMACIE ...

4. Le siège :
a. Siège par rapport à la structure anatomique de
l’utérus :
Les fibromes du col :
Ils sont soit intra vaginaux, à l’origine des polypes intra vaginaux
différents des banaux polypes muqueux, soit sus vaginaux sur la
portion sus vaginale, limités dans leur extension vers le bas.
Ils vont se développer dans la base du ligament large, épaulant
l’uretère avec le double danger de compression urétrale et de
blessure chirurgicale.
Les fibromes de l’isthme :
Rares dans leur variété pure. Peuvent s’inclure dans le ligament
large entraînant la compression urétérale et la blessure chirurgicale.
Les fibromes du corps :
Ils sont de loin les plus fréquents. La vessie supporte bien en règle
générale ceux de la face antérieure en s’étalant à leur surface. Ceux
de la face postérieure peuvent entraîner l’utérus en rétroversion
fixée et douloureuse, faisant basculer en avant le col utérin qui
comprime la vessie et le col vésical sous la symphyse, entraînant un
cortège de signes vésicaux ou rectaux. Ceux du fond utérin sont en
général mieux tolorés, le plus souvent silencieux, émergeant
progressivement de l’excavation pelvienne dans l’abdomen. En fin,