,'THESE

- 97 -
- Les indications de 1a surrenalectomie dans les cancers
avances du sein se posent dans les deux cas suivants :
aigue.
a) TUffieur volumineuse de la femme jeune aevolution
b) Tumeur tres avancee.
L1intervention aura pour but
1°) de freiner ou d'inverser llevolutivite de la tumeur,
2 0 ) de rendre op8rable une tumeur initiale inoperable.
La surrenalectomie nous laisse l'impression d'une operation
excellente, possible, souvent utile, toujours interessante.
- Pourquoi y avons-nous renonce a Dakar ?
Pour des raisons pratiques : elle pose un probleme
de surveillance constante ~
resoudre. On doit considerer les
surrenalectomises comme definitivement soumis a ~a
servitude de
prises regulieres de cottisone. Cette therapeutique reequilibrante
doit ~tre accompagnee d' antibiotiques et surveillee par ibnogrammes
et signes cliniques.
1a subordination a la cortisone, du fait du niveau de
comprehension de certaines de nos malades a pose des problemes
pratiquement insolubles. Aussi,
est-ce vers d'autres therapeutiques,
notamment les antirnitotiques, que nous nous orientons
a I' heure actuelle, d I aute.nt plus qu I elles nous ont fourni des
resultats tres encourageants.
1a tendance semble d'ailleurs -
apres une experlence de
la surrenalectomie deja ample - des'adresser a l'hypophyse. 11
semble qu'en s'adressant a l'hypophyse on fasse porter l'action
freinatrice plus juste et plus haut, car l'hypophyse coordonne
tout cet ensemble
(hormones ovariennes et surrenaliennes) par l'intermediaire
de ses stimulines et peut-gtre par d'autres mecanismes.