,'THESE

- 62 -
L'ablation d'un segment arteriel est parfois indispensable
j les risques qu' elle comporte ont motive des etudes anato-
.miques nombreuses, portr.mt sur l'Eriütomie des branches et des
voies anastomotiques de 1 1 axe arteriel sous-claviere axillaire.
On se rappellera que chez l'Africain, les dispositions anatomiques
sont un peu particulieres (SCHIER, FUSTEC). De ces etudes anatomiques'sont
deduits llexistence de "zones dangereuses ll et les
lieux dlelection pour la ligature.
L'interet de ces etudes a quelque peu dirninue de nos
jours ou llon peut, en cas d'ablation d'un segment arteriel, rernplacer
celui-ci par un greffon ou mieux encore par une prothese
au rrTefilon".
Par extension des curages ganglionnaires,.nous voulons
surtout entendre le curage de la chalne mammaire interne ou des
ganglions sus-claviculaires.
Depuis longtemps, (CUNEO et ROUVIERE) on sait que les
vaisseaux lymphatiques du sein se rendent non seulement aux ganglions
axillaires par les veines mammaires externes mais aussi
aux ganglions de la chalne mammaire interne directement ou pgr
l'intermediaire de ces deux relais, au confluent sus-claviculaire.
Depuis une quinzaine d'annees, le probleme de l'ablation
de la chaine mammaire interne est pose. Les etudes anatomopathologiques
(DAHL-IVERSEN) ont montre la frequence avec laquelle
les tumeurs du sein, notamment des quadrants internes ou encore
les tumeurs globales s'accompagnaient d'atteinte et d'envahissement
des ganglions de la chalne mammaire interne. Cettre frequence
implique comme consequence une attitude active vis-a-vis de ces
ganglions, soit radiotherapie, soit extirpation.