,'THESE

- 56 -
plus larges possibles et que, mis apart certains cas a la limite dU
cancer ou vus a l'extreme debut, il ne doit y avoir aucun parallelisme
entre l'importance des lesions a extirper.
A l'oppose, les cancers avances peuvent etre, compte
tenu de leur extrt3me vs,riete, distingues des cas ou la malade a
ete preparee a l'acte operatoire par la radiotherapie, l'hormonotherapie,
les antimitotiques.
Dans ces formes, on ne peut envisager que des operations
limitees, soit l'ablation de la tumeur : operation de "proprete"
lorsqu'il slagit de tumeurs ulcerees, soit mammectomie eventuellement
completee par l'extirpation des ganglions du creux axillaire
lorsque ceux-ci sont aisement accessibles et extirpables i on ne
peut donc dire sans ehereher le paradoxe que si aux cancers au
debut doivent s'opposer des interventions elargies, les cancers
avances meneront par contre a pratiquer des interventions limitees
puisque la chirurgie des cancers avances ne peut, sauf pour des
cas particuliers etre que partielle~
11 conviendra donc, dans tous les cancers du sein, de
bien preparer la malade et de bien choisir Ilheure operatoire j
agir vite aujourd'hui ne veut paS dire agir avec precipitation et
d'emblee par le bistouri, mais au contraire faire en sorte que les
lesions soient refroidies, desinfiltrees si possible limitees,
que leur evolutivite soit apaisee, bref que la periode de
"poussee" soit apaisee.
1ntervenir sur des cancers aigus ou subaigus, m~me lorsqu'il
s'agit de formes limitees: peut amener a de veritables desastres.
C'est a cet egard que la pratique systematique de la
biopsie peut apparaitre contestable lorsque la clinique permet
un diagnostic certain dans la mesure des certitudes humaines.