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On congoit que les therapeutiques apportees aux cancers
avances du sein soient tres differents suivant les cas et que
dans cet ensemble therapeutique 10. place des differentes interventions
chirurgieales soit a diseuter apropos de chaque cas
particulier.
b) - La chirurgie ~st rarement a pretention curative.
En presence des cancers tres etendus ayant envahi les
aires ganglionnaires, non seulement les ganglions du creux axillaire
mais le plus souvent au-dela, et ayarit donne les metastases,
il est bien entendu impossible de pratiquer une extirpation com-·
plete des lesions.
Le cancerologue nedevra cependant pas demeurer passif,
d'une part parce que les therapeutiques radiotherapiques d'appoint
sont susceptibles de faire diminuer considerablement l'importance
de ces lesions et d'en modifier 10. nature, d'autre part parce que
10. chirurgie peut @tre tres efficace m@mesi elle ne peut pretendre
a l'eradication totale des lesions.
Oelle-ci peut paraitre realisable dans le cas de cancers
~ malignite essentielleLient locale aboutissant a creer de volumineuses
tumeurs du sein avec envahissement ganglionnaire cliniquemew
limite au creux axillaire (les incertitudes resultant de l'envahissement
de 10. chaine mammaire interne seront etudiees plus loin).
M@m'e dans ce cas, 10. chirurgie qui pourrait pretendre, a 10. faveur
d'intervention tres larges, a une extirpation radicale des lesions,
est 1e plus souvent illusoire.
c) - La chirurgie est toujours complementaire.
Si l'on 0. pu diseuter des indications de,la radiotherapie,
pre-operatoire dans certains cancers du sein au debut de leur evo-