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mettent toutefois de transformer 1 1 evolution de la tumeur,
permettant ainsi d'assez longues survies sans retentissement sur
l'etat general.
Dans certains cas, apres ablation atypique - des recidives,
nous prQtiquons, apres la radiotherapie, une operation
qui se rapproche de l'operation de HALSTED.
Cette chirurgie des reeidives est habituellement decevante
en ce qui eoncerne le resultat final j il niest toutefois
pas inutile de la pratiquer a la condition d'@tre modere
dans les tndications et prudent dans la technique.
7) Les operations plastigues.
Laissons de e6te le probleme de la reconstitution de
tel ou tel element de la paroi thoracique, lorsque eertaines interventions
delegrantes impliquent de tels gestes complementaires.
Nous voulons parler ici des operations plastiques visant le plan
eutane (XXXII).
L'ablation de tumeurs importantes, surtout lorsque les
tumeurs ont infiltre assez largement la peau, ne permet evidemment
pas de terminer l'operation par une reconstitution simple du plan
cutane par rapproehement des berges de la plaie.
Plusieurs eventualites peuvent etre alors envisagees
ou bien eomme nous l~avons fait parfois avee d'ailleurs de bons
resultats, laisser bourgeonner la plaie et pratiquer secondairemea
des greffes lib-res j nous pensons a une malade qui presentait une
enorme tumeur j l'operation fut pratiquee alors que nous ne disposions
pas eneore de radiotherapie et que nous n'avions pas l'experienee
de la chimiotherapie ; une tres large exerese fut pra-