,'THESE

- 68 -
tiquee certainement part'ielle au point de vue ganglionnairG. 1e
plan cutane fut reconstitue comme nous l'avons dit et la malade
fut "stabilisee" pendant deux ans. 1a suite est d'ailleurs interossante
: une grossesse etant apparue, nous crümes prudent d'interrompre
cello-ci j
dans les quinze jours qui suivirent apparut
une metastase cerebrale qui emporta la ~alade. Est-ce cOlncidence ?
ou consequence, soit de la grossesse, soit de son interruption?
1e plus souvont les grGffes libres ne sont utilisees a
titre secondaire qu'en cas d'echec partiel des greffes pediculees.
Deux procedes sont coura~oment
pour assurer la reconstitution du plan cutane j
utilises dans le Service
l'utilisation
d'un lambeau abdominal j l'utilisation du deuxieme sein (photos).
- l'utilisation d'un lambeau abdominal donne des resultats
satisfaisants a condition de pratiquer un large decollement
a distance, de tailler un lambeau assez large, au moins a
sa base, et ne depassant pas la limite mediane.
- l'utilisation du deuxieme sein peut se faire de differentes
manieres. Pour etre entreprise, cette intervention necessite
l'existence d'un sein 'homologue" complaisant" avec beaucoup de
peau et ~endant.
On peut alors, soit desinserrer les attaches internes
du sein et apres avoir etale celui-ci, le suturer au bord
externe de la plaie j
le resultat est peu esthetique avec un mamelon
median.
en utilisant UD
1e plus souvent, nous pratiquons le dedoublement du sein
lambeau cutane a pedicule soit inferieur, soit superieur.
Ces lambeaux cutanes pe~vent
en "lambeau tournant 11 en escargot. (V, VI).
etre rabattus sur la br~che