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qUe'stion
Voyons donc successivement les differents aspects de la
a) - elle depend du type de cancer avance
Nous avons essaye dans notre chapitre introductif de preciser
les elements a partir desquels on pouvait definir les etapes
des cancers avances du sein.
Les classifications anatomo-cliniques suivant l'importance
de la tumeur primitive, l'etendue des propagations ganglionnaires
l'existence ou non de metastases, n'envisagent qu'une
partie du probleme.
Les cancers du sein sont en effet tres differents les
uns des autres, si differents a-t-on pu dire qu'un cancer de l'uterus
l'est d'un cancer de la peau. Du point de vue qu:1J. nous interesse,
il conviendrait, si cela etait possible, de distinguer
les cancers a evolution essentiellement locale des cancers "diffusants",
chez lesquels, a defaut de propagation a distance cliniquement
decelable, existe vraisemblablement une diffusion tres
grande et ce des le debut de l'histoire clinique de la maladie.
A cote du bilan antomo-clinique il convient donc d'essayer
de tenir C01:1pte dans cette appreciation pluri-factorielle
des cancers du sein, de leur potentialite evolutive. ür, 8'il est
difficile de faire un bilan exact de l'etat d'un cancer a un moment
donne, il est encore plus difficile de preciser son pronostic.
Celui-ci repose en effet, non seulement enr l'etendue des lesions,
leur aspect macroscopique, voire m€3me leur structure histologique,
mais egalement sur le "terrain" dans le sens le plus general du
mot et notamment sur le complexe hormonal qui a, sinon provoque
l'apparition du cancer, tout au moins domine son evolutivite.