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9) La chirurgie palliative.
Nous entendons par la les gestes chirurgicaux qui s'adressent
a certains sympt6mes o~ a certaines complications li~s
soit a l'~volution de 1a tu::neur elle-meme, soit a la th~rapeutique,
soit au deux. küssons de c6te les problemes de la chirur~
gie de douleur chez les canc~reux avanc~s i retenons simplement
quelques aspects de la prevention et du traitement des "gros
bras" •
Cette complication nIest observee qu'assez rarement
a Dakar, m3me lorsqu1ont ete pratiquees des interventions impliquant
une dissection 2tl~entive au contact de la veine forcement
traumatisee ou encore 1& ligature de celle-ci ou son a~ation
meme partielle i cela est sans doute en rapport avec la relative
raret~
des phlebites chez les africains.
Nous avons observe que dans trois cas de IIgros brasil
nota,lment : il Si agissait cha~ue fois cie malades chez qui en
raison de l'apparence excellente de l'hemostate nous avions cru
nous abstenir du drainage i dans le but d'eviter une superinfection
par 10 drain chez les operes qui ne sont toujours surveilles
d'une rnaniere suffisamment atte~tive, nous avons, dans un certain
nombre de cas, cru parfois possible de supprimer celui-ci, le bras
etant immobilise dans un plätre le solidarisant pendant quelques
jours au thorax. (111, XXXVII).
Cette technique nous paralt rssponsable de llapparition
de gros bras i en effet, devant la constation de ceux-ci, d'apparition
precoc8, une reintervention nous a menes sur de vieux
hematomes entoures par une sorte de coque epaisse, irritant et
comprimant le paquet vasculo-nerveux. Quant a la therapeutique