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Le result2t est souvent bon j l'experience nous Q montre
que ce Inmbeau etant vascu12rise par les perforantes venont de
In marnmaire interne, il convient de conserver la premiere et In
deuxieme perforante si l'on veut que sa vitalite soit suffisante.
8) La chirurgie indirecte.
Nous voulons parler des surrenalectomies, ovnriectomies,
hypophysectomies, toutes interventions qui se proposent d'ngir
sur les cancers generalises en modifiant le terrain hormonal.
Leurs indications doiveDt tenir compte de deux facteurs
- ces interventions s'adressant ades turneurs etendues
ou generalisees, il nlen est pas question, si l'on met apart
la simple ovariectornie, de tenter des interventions du type de la
surrenalectomie bilaterale dans les cancers du sein non encore
cliniquernent generalises.
- ces interventions ne peuvent ~tre efficaces que dans
les formes encore "dependantes". On appreciera cette dependance
et llevolutivite qui lui est liee grace a des elements cliniques
et biologiques. (v., XXVIII, XXXI).
Elements cliniques : l'age, le terrain, les caracteres
de la turneur, 18 constatation des signes "d'hyper-endocrinie", fibromes
ou hyperplasie, endo-metrinle par exemple. Les corticosteroides
et d'une rnaniere generale, tous les corps dont le 0.0­
sage perrnet d'apprecier le rnetabolisrne des steroldes seront
etudies.