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[F4] LE CADRE D’AMÉLIORATION DE L’HYGIÈNE (CAH) Le CAH est un outil qui permet de développer et de mettre en œuvre des activités de prévention des diarrhées. Le CAH n’est pas une approche à proprement parler. Il s’agirait plutôt d’un cadre global visant à prévenir les diarrhées à travers trois éléments clés : l’accès aux équipements et aux technologies nécessaires, la promotion des comportements en matière d’hygiène et le soutien pour un environnement favorable visant à assurer la mise en place à grande échelle et la durabilité. Tableau récapitulatif Objectif Amélioration de la planification et de la mise en œuvre des projets en matière d’hygiène et d’assainissement. Groupe cible Enfants S Particuliers S Ménages S Communauté S Écoles S Société S Comment l’approche a-t-elle été mise en place ? Rural S Urbain S Urbain informel S Pilote £ En expansion S À l’échelle £ Dans un pays £ Dans plus d’un pays £ Dans plus d’une région S Au niveau mondial £ Description Le CAH est un cadre de programmation holistique qui vise à promouvoir tous les aspects de l’hygiène dont l’amélioration des services d’approvisionnement en eau. Le cadre a été conçu à l’origine par le Projet de santé environnementale de l’USAID et a par la suite été mis au point par l’USAID, l’UNICEF, le WSP, entre autres. Le CAH se fonde sur le principe selon lequel les interventions devraient comprendre trois éléments afin de prévenir les diarrhées : l’accès à l’équipement, la promotion de l’hygiène et un environnement favorable. Ces trois éléments sont essentiels dans le cadre du CAH et ont été élaborés afin d’encourager les comportements des ménages qui réduisent l’incidence des diarrhées chez les enfants, dont : l’évacuation sûre des fèces, le lavage des mains de manière adéquate et en temps opportun, ainsi que le stockage et l’utilisation d’une eau salubre pour la consommation et l’alimentation. L’amélioration de l’accès aux équipements inclut : w des systèmes continus d’approvisionnement continu en eau salubre pour les communautés et les quartiers ; w des installations sanitaires pour l’évacuation des fèces, en particulier celles des jeunes enfants ; w des technologies et du matériel pour l’amélioration de l’hygiène au sein des ménages, tels que du savon, le traitement de l’eau et des récipients de stockage. Le CAH peut s’inscrire dans un programme tant au niveau urbain que rural. Soulignons qu’il ne s’agit pas d’une approche à proprement parler mais d’un cadre au sein duquel les approches décrites dans le présent document peuvent être mises en œuvre. >> 106 INTRODUCTION AUX STRATÉGIES PARTICIPATIVES ET DE PROMOTION EN MATIÈRE D’HYGIÈNE ET D’ASSAINISSEMENT
Quelle est l’utilisation la plus adéquate sur l’échelle de l’hygiène et/ou de l’assainissement ? Échelle de l’hygiène Maintien d’un environnement pleinement hygiénique Échelle de l’assainissement Toilette hygiénique avec traitement et réutilisation/évacuation Pratique efficace de tous les comportements clés Toilette hygiénique et privée Pratique de quelques comportements clés Lieu fixe partagé/privé de défécation Aucun comportement clé en matière d’hygiène Défécation à l’air libre Genèse de l’approche Année de mise en place 1999 Année de clôture (s’il y a lieu) En cours Genèse (Qui a inventé l’approche, où et quand) Financement de (nom des agences donatrices, s’il y a lieu) Pays où l’approche a été mise en place jusqu’à présent Expérience jusqu’à présent Le Projet de santé environnementale de l’Agence américaine pour le développement international (USAID). Amérique centrale L’USAID, l’UNICEF, le WSSCC et le WSP. Bangladesh, Guatemala, Jamaïque, Nicaragua, République démocratique du Congo, Éthiopie, Kenya, Madagascar, Mozambique, Ouganda. L’USAID a développé un certain nombre de programmes sur la base du cadre, dont le programme de Changement de comportement total piloté par la communauté mis en œuvre par le gouvernement éthiopien et soutenu par l’USAID et le WSP (voir le Bureau de Santé du gouvernement régional d’Amhara, 2005). L’UNICEF a également adopté le CAH comme cadre pour ses stratégies WASH actuelles. Forces et faiblesses Forces Faiblesses Le CAH est extrêmement efficace dans le cadre des programmes WASH globaux visant à atteindre un maximum de bénéfices en matière de santé. Diverses organisations du secteur utilisent et adaptent le cadre de façon créative. Le CAH peut être modifié afin d’inclure des objectifs autres que la réduction des maladies diarrhéiques (comme par exemple une réforme des services publics ou l’évacuation des résidus d’égouts). La programmation qui inclut l’ensemble des éléments du cadre n’est pas toujours réalisable dû aux contraintes externes. Preuves de l’efficacité Évaluations internes publiées Évaluations externes publiées Favin, M. (2004). « Promoting Hygiene Behavior Change within C-IMCI: The Peru and Nicaragua Experience ». EHP, Washington D.C., États-Unis. http://www.ehproject. org/PDF/Activity_Reports/AR-143CIMCI%20-format.pdf – Consulté en mars 2010. Aucune. PARTIE 2 : LES STRATÉGIES PARTICIPATIVES ET DE PROMOTION 107
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REMERCIEMENTS Les auteurs tiennent
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